危重症患者因全身应激反应，机体会发生剧烈代谢改变，以全身高分解代谢、合成代谢抵抗、骨骼肌快速流失为典型特征。科学、合理的营养支持是重症救治的核心环节，对促进康复、降低并发症和死亡率至关重要。

为什么重症患者需要营养支持

高代谢消耗：普通人生病休息、少吃几餐，身体可以自我调节，但重症患者身体处于高消耗、高分解的应激状态，能量和蛋白质的消耗急剧增加，如果没有外源营养补充，易导致营养不良；

胃肠功能受损：重症患者的胃肠道功能下降，肠道黏膜屏障破损，易引发肠道菌群失调和感染。合理的营养支持能维持机体基本生理功能、促进伤口愈合、增强免疫力，从而改善患者预后，缩短住院时间。

喂养时机：早干预、慢适配

若胃肠道功能允许，应在进入ICU后的24~48小时内尽早启动肠内营养。对于血流动力学不稳定、严重代谢紊乱时需暂缓营养支持，待病情稳定后逐步恢复。

同时，重症喂养讲究“循序渐进”。急性期患者身体代谢紊乱，采用低热量喂养；病情稳定后，再逐步增加热量和蛋白质供给。

重症患者补充营养的两大方式

肠内营养（EN）

是指通过鼻胃管、鼻空肠管或造口进行，适用于胃肠道功能基本正常或部分受损者。

优势：能维持肠道黏膜屏障、减少感染并发症，是重症患者营养首选方式。

肠外营养（PN）

当患者存在肠内营养禁忌（如肠梗阻、严重肠缺血、消化道大出血、严重腹胀和腹腔内高压等）或肠内营养无法达到目标量时，通过静脉输液的方式，输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素等营养物质。

缺点：长期单纯依靠静脉营养，会导致肠道废用性萎缩，还可能引发代谢紊乱、感染、肝功能损伤等并发症，因此仅作为临时替代方案。

重症救治，三分治疗，七分养护，营养就是养护的根基。对于危重患者而言，科学、合理的营养支持，是对抗病魔的隐形武器。（据“成都市公共卫生临床医疗中心”公众号）