20多岁正是人生最美好的年纪，然而小郑患上一种“怪病”：两年间身高无缘无故矮了3厘米，浑身疼痛，起床、走路都费劲。小郑辗转了多家医院，但都没有治好，身体反而越来越痛。小郑又焦急又疑惑：到底病根在哪儿？

       近日，小郑来到了成都市第二人民医院内分泌内科。通过检查，内分泌内科医生发现，小郑的血磷、骨密度等指标都在降低，特别是血磷结果只有0.45mmol/L（血磷的正常值1.1~1.3mmol/L），被诊断为低磷骨软化症，需要入院进行治疗。

       大胆猜测

       找病因有了方向

       要治好小郑的病，最关键的是要找到病因。低磷是怎么产生的呢？一场大型的“缉凶”行动上演了。

       成都市第二人民医院内分泌内科主任魏东组织全科讨论，排除了营养、遗传及使用特殊药物等因素，医生们怀疑：小郑的病情和低磷与成纤维细胞生长因子（FGF23）增多有关，估计小郑患肿瘤相关性低磷骨软化症（TIO）可能性大。

       据魏东介绍，TIO是一种罕见的肿瘤引起的低血磷骨软化症，肿瘤细胞分泌的一些调磷因子，抑制了肾小管重吸收磷，导致尿磷排出增加、血磷降低。若长期如此，就可导致骨矿化不全。

       最常见的调磷因子是成纤维细胞生长因子 23（FGF23），但是国内几乎所有的医疗机构均无法直接检测FGF23。

     “目前，肿瘤性低磷骨软化症全世界诊断出不到1000例，临床表现突出，包括进行性骨痛、四肢乏力、活动受限、身高缩短、病理性骨折等，严重影响病人的生活质量。”魏东说。

       抽丝剥茧

       找到患病证据

       有了对小郑病因的猜测，医生们要确认低磷与肿瘤有关，就需要小心求证，找到肿瘤病灶，但病灶又在哪呢？

       这时，小郑左脚脚底的一个樱桃大小的包块引起了大家的注意。“这个包块长了两年多，平时不痛不痒。”小郑说。

      凭借丰富的临床经验以及职业的敏感性，科室医生进一步完善了“包块”的相关检查。经过层层抽丝剥茧，成都市第二人民医院内分泌内科终于“破案”了：诱发小郑低磷性骨软化症的罪魁祸首，就是这个2厘米的“包块”——血管瘤，也是引发他全身疼痛的“元凶”。

     “元凶”找到了，下一步就是制定治疗方案。对于TIO的治疗，如果可以切除可疑肿瘤，患者的症状会很快消失。于是，医院的血管外科为小郑做了肿瘤切除手术。

       术后，小郑的血磷逐渐恢复到了正常水平，骨密度也逐渐恢复正常，一直折磨他的全身疼痛也逐渐消失了。“晚上终于能睡个好觉了”，小郑脸上出现了久违的笑容。

       急需重视

       内分泌疾病多隐匿

       人体的内分泌系统是个大家族，囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官的内分泌组织和细胞。

      魏东介绍，很多内分泌疾病的症状很隐匿，特别是一些罕见病，常常没有所谓的“特异性”，不太容易判断。因此，在内科中，内分泌内科的医生要了解最多的疾病种类，还要像福尔摩斯破案一样抽丝剥茧，发现病因。

       除了找出小郑变矮的“真凶”，成都市第二人民医院内分泌内科还破过不少“大案”：20多岁的年轻人血压高过七旬老人、女子结婚多年未孕竟查出是“男儿身”…… “内分泌内科医生要准确识别病因，帮助患者看病少走弯路。”魏东说。