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攻坚克难 敢闯禁区
□田博 王丹 本报记者 张杨磊

四川省肿瘤医院胸外科主任医师李强

“只要有一线希望,就要和患者、家属一起拼一把。”


从1985年踏上临床一线至今,李强从医已41年。作为电子科技大学医学院教授、四川省肿瘤医院胸外科主任医师、享受国务院政府特殊津贴专家、天府青城计划天府名医,他掌握多项填补西部空白的顶尖技术,牵头国家级肺癌早诊科研项目,带领科室建成西南顶尖胸部肿瘤诊疗高地。但在他心中,衡量一名医者的标准从来无关头衔与荣誉,只有一句朴素坚守:好医生,就是要实实在在给患者解决问题。

带领科室步入行业前列

1980年,李强考入华西医科大学,面对当时胸部肿瘤诊疗手段有限、患者多确诊即中晚期的现实,他选择了胸外科作为终身事业。秉持“一切为了患者”的初心,李强白天接诊、精准查体,不放过任何诊断细节;夜晚苦练手术技艺,以夹豌豆、练打结、缝合葡萄皮、拆解精密器械锤炼毫厘之功,练就一双精准灵巧的“生命之手”。

2003年,李强接任四川省肿瘤医院胸外科主任时,科室一年仅有517台手术,没有科研成果,也没有SCI论文,更无省级学术带头人。在他的带领下,如今科室年手术量已达5700台,居四川省内单体医院胸外科之首;在复旦大学医院管理研究所发布的中国医院排行榜中稳居西南第二;同时创建了全国领先的MDT团队和PRO团队。

创新技术勇闯手术禁区

“只要有一线希望,就要和患者、家属一起拼一把。”这是李强常说的话,也是他无数次攻坚克难的真实写照。

十多年前,一位局部晚期肺癌患者肿瘤侵犯上腔静脉,按照常规方案,患者需植入人工生物血管,但术后要终身服用抗凝药物,频繁监测凝血功能,生活质量大打折扣。术中打开胸腔后,李强发现患者心包组织完好,当下大胆萌生自体心包再造血管的思路。

没有指南、没有同类手术先例,风险重重,但李强决定放手尝试。术中取患者自体健康心包,借助模具缝合制成管状血管,置换受肿瘤侵犯的上腔静脉。这台省内首创的自体心包管状成形血管置换术顺利完成。术后,患者无须终身抗凝,随访五年恢复良好。

作为西南地区胸外科微创技术的奠基人之一,李强带领团队不断填补省内技术空白:纵隔镜淋巴结清扫、经剑突下纵隔肿瘤切除、肺癌新辅助治疗后支气管肺动脉双成形术、隆突重建等高难度术式均由他率先开展。五年来,团队累计完成胸外科机器人手术2300余例,跻身全国胸外科机器人手术第一梯队。近年来,科室自主研发了7项机器人创新技术,并在省内率先开展三维模型导航肺结节精准切除技术,食管癌术后5年生存率达53%。

行医路上也有遗憾。30年前,一名11岁的农村患儿确诊低级别恶性肺部肿瘤,手术顺利完成,却因家庭贫困无力承担后续治疗,四年后肿瘤复发离世。时隔多年,提起这名患者,李强依旧满心惋惜:“明明有长期生存的机会,却被经济困住,这也是我坚持深耕肺癌早筛、下沉基层推广同质化诊疗的原因。”多年来,他带队赴南充、龙泉、攀枝花、宜宾等地义诊、手术带教,落地农村肺癌早诊早治筛查项目,累计完成14000余人次低剂量CT筛查;在全省率先搭建常态化MDT肿瘤多学科会诊网络,推动全省胸部肿瘤诊疗同质化。“基层患者不用奔波到成都,在家门口就能获得规范治疗,这才是技术推广的意义。”他说。

科研攻关助力基层筛查

李强深知,想要从根源解决患者病痛,必须以科研赋能诊疗。他牵头承担国家“十三五”重点研发计划项目,攻关基于量子级联激光器的人体呼出气VOCs无创肺癌检测技术,带领团队完成1400余例全球最大样本量前瞻性临床研究,研究成果发表于国际顶尖综合期刊《Journal of Advanced Research》。患者只需吹一口气,设备通过检测微量挥发性有机物即可完成肺癌筛查,诊断准确率超91%,还能区分结节良恶性,预判肿瘤分期、评估基因突变与预后。目前,这项技术已完成成果转化,无创检测设备正式上市,为基层高危人群搭建起低成本、便捷化的初筛屏障。

多年来,李强参与编写国家肺癌诊疗行业标准、CSCO系列指南,多项研究登上国际顶尖肿瘤期刊。在他眼中,科研从来不是空中楼阁:“所有实验、数据,最终都要落地临床,帮老百姓更早查出肿瘤、少走弯路,这才是科研真正的价值。”