外科手术，被视为现代医学的“刀锋艺术”——精准、果断、直击病灶。然而，手术也是一次对机体稳态的强力干预。在中医看来，无论手术大小，麻醉、创伤、失血、术后应激都会打破人体原本的“阴阳平衡”。术后康复，本质上是帮助身体重新回到“阴平阳秘”的健康状态。中医护理正是围绕这一核心，在刀锋之上，让阴阳重新“握手言和”。

何谓“阴阳平衡”

中医理论认为，人体健康的基础是阴阳对立统一、动态协调。阳气主动、主温煦、主推动；阴气主静、主滋养、主成形。外科手术后，患者的典型表现往往是：阳损及阴，或阴损及阳。

耗气伤阳：手术创伤、麻醉抑制、出血等直接损耗人体阳气，表现为畏寒肢冷、神疲乏力、脉象细弱。

损液伤阴：术中失血、术后发热、大汗或引流液丢失，耗伤津液与阴血，表现为口干咽燥、舌红少苔、皮肤干燥。

更常见的是阴阳两虚，同时伴随局部（如切口、手术区）气血瘀滞、湿热内蕴或寒凝血瘀。因此，术后康复的目标不能只是“等伤口长好”，而是恢复全身阴阳的平衡，让阳气得以升发、阴液得以濡养、气血流通无阻。

中医如何“调和阴阳”

温阳与养阴并举：药膳与内服调理

术后（尤其是麻醉苏醒后6~72小时），患者多表现为虚寒状态：手足不温、恶心欲呕、肠道蠕动弱。此时中医护理强调“先温阳，后养阴”或“温阳不伤阴，养阴不碍阳”。

温阳方：生姜红枣红糖水、黄芪桂枝汤（遵医嘱）、艾叶泡脚。用于促进阳气恢复，改善末梢循环，减轻术后畏寒。

养阴方：麦冬石斛饮、银耳百合羹、生地藕汁。适用于术后高热、盗汗、口干明显的患者，补充耗损的津液。

疏通气血以复阴阳：外治法打通“瘀堵”

刀锋所过，经络受损，局部气血运行受阻。不通则痛，不荣则痛。切口疼痛、术后腹胀、尿潴留、关节僵硬等，都与局部或全身的气血瘀滞有关。中医护理通过外治法疏通经络、调和气血，使阴阳得以交汇。

穴位按摩与推拿：术后肠麻痹——按揉足三里、上巨虚、合谷，每穴2分钟，每日3次，可促进肠蠕动，缩短排气时间。术后疼痛——按揉内关、神门、阿是穴（避开切口），配合深呼吸，可缓解轻中度疼痛。

中药热罨包：将吴茱萸、粗盐、小茴香炒热后布包，热敷下腹部或腰背部，具有温经散寒、活血止痛的功效，尤其适用于术后寒性腹痛或腰椎术后肌肉僵硬。

刺络拔罐（严格无菌操作）：对术后局部血肿、瘀斑严重者，在专业医师操作下可行刺络拔罐，以泻瘀血、通经络，恢复局部阴阳平衡。

时辰调理：昼夜有别，动静相宜

中医讲究“天人相应”，昼夜变化本身即是大阴阳。术后护理可顺应时辰规律，提高康复效率。

日间（阳时）：上午阳气旺盛，适合进行床上活动、踝泵运动、肢体功能锻炼，可接受艾灸、穴位贴敷等温阳治疗。

夜间（阴时）：阴气主静养，宜保证充足睡眠，减少打扰。对于术后失眠或焦虑患者，可在睡前采用耳穴压豆（心、肾、神门）或沐足（夜交藤、合欢皮煎水），引阳入阴，安神助眠。

临床观察表明，顺应阴阳时辰的护理能够显著改善患者的术后睡眠质量及日间疲劳感。

情志调养：喜怒有节，阴阳自和

术后患者常出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。中医认为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”，情志过激可直接扰乱气机，导致阴阳失衡。例如，过度恐惧会“恐则气下”，加重肾气不固，表现为尿失禁或腰膝酸软；过度忧愁会“思则气结”，影响脾胃运化，导致食欲不振、腹胀便秘。

对焦虑失眠者，护士会播放羽调式音乐（如《梁祝》《汉宫秋月》），补肾水、抑心火，达到水火既济的阴阳平衡状态。

对悲观失望者，护士会通过成功案例激励，以“喜胜忧”，调动阳气，增强康复信心。

临床实例

62岁男性，因胃癌行远端胃大部切除术。术后第二天出现：极度畏寒（盖厚被仍发抖）、口干但不欲饮、腹胀如鼓、未排气、舌淡胖苔白滑、脉沉细。西医对症处理效果不明显。

中医护理会诊辨证为阳虚气滞，兼有寒湿。采用的方案：停用所有滋阴寒凉之品，改用生姜艾叶水泡足，每日2次；艾条温和灸中脘、关元、足三里，每次15分钟，每日2次；吴茱萸热罨包外敷神阙穴；嘱其少量频服生姜红糖水，并配合腹式呼吸。24小时后，患者畏寒明显减轻，腹部肠鸣音恢复，自主排气。第三天开始进流食，术后第7天顺利出院。这正是“以温阳为轴，带动全身气化，使阴阳自和”的生动体现。

中医护理的注意事项

中医护理虽好，但必须在专业医护人员指导下进行，切勿盲目模仿。

辨证是前提：术后同样是便秘，气虚便秘需补气（黄芪、白术），实热便秘才需泻下（大黄、芒硝）。用错方法会加重病情。

切口区域慎用外治：未愈合的切口、引流管周围禁止艾灸、热敷、按摩，以防感染或损伤。

因人、因时、因地制宜：老年患者、儿童、孕产妇的中医护理方案各有不同，须个体化制定。

与西医治疗协同，而非对立：中医护理是补充和优化，不能替代必要的抗感染、营养支持或急诊处理。

结语

外科手术如同在人体上精准划开一道切口，切走了病灶，也切除了一时的阴阳失衡。中医护理的智慧，不在于取代柳叶刀，而在于用数千年的传承，帮助身体在刀锋过后重新跳起阴阳和谐之舞——阳气温暖而不亢烈，阴液滋润而不寒滞，气血和畅，脏腑安和。（成都市双流区中医医院）