川崎病是小血管和毛细血管炎症，由细菌、病毒、立克次氏体等超抗原物质，在具有遗传易感性的个体中引起全身大、中、小动脉血管内皮的免疫性损伤，主要表现为抗生素治疗5天以内发热不退、间质性水肿、血管炎症，可以累及大血管，特别累及到心脏冠状动脉，容易引起冠状动脉改变。那么，川崎病的发病症状以及超声诊断表现是什么？本文主要从以下几点进行简单科普。

       川崎病的症状表现

       川崎病的主要症状如下：

       发热：长时间发热，通常超过5天；充血：双侧球结膜充血，全身可出现多形性皮疹；淋巴结肿大：部分患儿在发热的同时，表现为单侧或双侧颈部淋巴结肿大；水肿：部分患儿在川崎病的急性期会出现手足的硬性水肿，在恢复期会出现典型的膜状脱皮。

       除上述主要的临床表现外，因为川崎病是全身性血管炎，所以可以出现全身各系统和脏器受累的相关表现，具体如下：

       呼吸系统受累：咳嗽、喘息困难，可发展至肺炎等；消化系统受累：腹痛等；神经系统受累：出现烦躁、嗜睡、惊厥、抽搐等无菌性脑膜炎的相关表现。

       冠状动脉扩张为川崎病常见并发症，多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限，基本在2个月左右，如超过2个月，冠状动脉一般不会进一步扩张。冠状动脉扩张最大的风险为血栓的形成，可并发冠状动脉疾病。因此，川崎病冠状动脉扩张最关键的监测点是有无血栓的形成，有无胸闷、胸痛、心绞痛，冠心病等症状。

       川崎病冠状动脉病变超声表现

       在急性期，川崎病可以导致冠状动脉瘤样扩张。冠状动脉损害的程度一般分为3级。冠状动脉小型瘤的病变比较局限，冠脉扩张的内径一般在4mm以内。冠状动脉中型瘤冠脉内径一般扩张在4mm~8mm，如果是冠状动脉巨大型瘤，冠状动脉内径一般会超过8mm。冠状动脉的病变可以通过超声心动图、冠状动脉的CTA等方法来判断，动态观察心肌缺血或者是有无心肌梗死的情况。川崎病会造成冠状动脉损害，所以可以通过超声心动图来看川崎病对心脏结构、冠脉功能方面的影响，主要表现为左右冠脉有无扩张，冠状动脉扩张内有无血栓的形成，还要观察左右冠状动脉与主动脉弓，与主动脉瓣环开放幅度的比值是否正常，川崎病患者还应检查心脏有无扩大、心肌运动的幅度、心功能方面有无减退，甚至川崎病患者还会有心包积液、心包炎的表现。

       川崎病是全身性血管炎，可能造成冠状动脉损伤，超声心动图是川崎病患儿经常要做的一项检查，是评估冠状动脉损伤的主要手段。国内是以冠状动脉内径判断损害标准，一般以年龄为限，如果是5岁以下的儿童，冠状动脉如果＞3mm认为有扩张，如果＞5mm认为有瘤样病变，如果>7mm~8mm认为是巨大的冠状动脉瘤。如果是5岁以上的儿童，放宽1mm，如果冠状动脉内径>4mm，认为有扩张。我国的标准和日本的标准年龄跨度都比较大。同龄的患儿由于胖瘦高矮不同，体表面积不同，血管内径也不同。我国的Z值没有相对参考值，目前采用的是日本或加拿大的Z值评估标准。用Z值来评估冠脉的正常值，对患儿而言更加有针对性。 （四川省达州市中西医结合医院）