不少人谈“白”色变，但白血病并非不治之症，通过化疗、造血干细胞移植、靶向药物、细胞免疫疗法等手段，多数患者的病情可以得到良好的控制。

哪些因素可能诱发白血病

白血病的发生是多因素共同作用的结果，目前已知的危险因素主要有以下几类。

病毒感染与免疫功能异常：成人T细胞白血病/淋巴瘤可由人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型引起。病毒感染后可潜伏在宿主细胞内，在理化因素刺激下被激活，进而诱发白血病；也可通过外源性传播直接致病。此外，免疫功能异常者，发生白血病的风险会相应升高。

遗传因素：遗传与部分白血病发病相关。有白血病家族史者约占0.7％；近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病发病率是正常人群的约30倍。唐氏综合征、先天性血管扩张红斑症、先天性再生障碍性贫血等伴有染色体畸变、断裂的遗传性疾病，白血病发病率也显著增高。

物理因素：X射线、γ射线等电离辐射具有致白血病作用，风险与辐射剂量、照射部位相关。单次较大剂量（1~9Gy）或多次小剂量照射均可能致病，全身或大范围照射尤其累及骨髓时，可造成骨髓抑制与免疫抑制，数月后仍可见染色体断裂重组。放射线可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病，但较少引起慢性淋巴细胞白血病，潜伏期多为2~16年。长期接触射线的医护人员、频繁接受放射检查的人群风险相对更高。

化学因素：长期接触苯及含苯有机溶剂（粘胶、油漆、染料、染发剂、劣质装修材料等），会明显增加白血病风险，儿童与孕妇更易感；乙双吗啉等药物与白血病发病相关；烷化剂、细胞毒类抗肿瘤药可导致继发性白血病，常见于淋巴瘤等恶性肿瘤长期化疗后，乳腺癌、卵巢癌、肺癌化疗后也可能出现。

血液病因素：部分血液病最终可能转化为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

白血病发生至少涉及两类关键分子事件：造血细胞基因突变，激活异常信号通路，产生白血病细胞；融合基因等遗传学改变导致造血细胞分化停滞或紊乱。以慢性髓性白血病（CML，慢粒）为例，绝大多数患者因9号与22号染色体易位形成费城染色体（Ph+），产生BCR-ABL融合基因，表达异常蛋白，促使骨髓大量产生不成熟的异常白细胞，即白血病细胞。

白血病的急慢性有何不同

白血病的急慢性分类，主要依据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程，与普通疾病（如急慢性咽炎）的“急慢”概念不完全相同。

急性白血病：细胞分化停滞在较早阶段，以原始细胞、早期幼稚细胞为主；病情发展迅速，不治疗者自然病程仅数月；治疗缓解后仍为急性白血病缓解状态，不会转为慢性白血病。

慢性白血病：细胞分化停滞在较晚阶段，以较成熟幼稚细胞和成熟细胞为主；病情进展缓慢，部分患者不治疗也可存活数年；病程可分为慢性期、加速期、急变期，慢性白血病有可能转化为急性白血病。

白血病的日常预防策略

白血病病因复杂，但通过科学防护可显著降低风险。

远离电离辐射：减少不必要的放射线接触，儿童免疫力较弱，应避免长期、近距离过度使用手机、电脑等电子产品。

坚持适度运动：规律进行慢跑、快走等体育锻炼，增强体质与免疫力，降低血液系统疾病风险。

注意饮食卫生：蔬菜水果充分清洗、尽量去皮，减少农药残留；少给儿童吃添加剂、防腐剂超标的劣质零食。

避免环境污染：保持居室通风，新装修房屋选用环保材料，建议通风空置半年以上再入住，有儿童的家庭更需谨慎。

合理规范用药：不自行滥用处方药，尤其是可能影响血液系统的药物，务必在医生指导下使用。

警惕早期信号：出现不明原因贫血、面色苍白、乏力、反复发热、皮肤黏膜出血等症状时，及时到血液科检查。 （陆军军医大学第一附属医院）