蜀道之难，不仅难在“黄鹤之飞尚不得过”，更难在深山褶皱里。地处川北山区的剑阁县，乡村依山散落，老年人居住分散，就医养老不便成为长久以来的民生痛点。

记者蹲点剑阁发现，这个曾因“一夫当关”闻名的川北山区县，正悄然发生一场关于“老有所养”的变革。他们不搞大拆大建，而是依托境内古蜀道、天然温泉和道地药材，用一根“医养融合”的线，将散落在群山间的老人，串进了“15分钟”生命守护圈。2026年3月，剑阁县入围四川省拟推荐第二批全国医养结合示范县名单——这场变革，正从愿景走向现实。

“就医路”曾经比蜀道更难走

在剑阁县老年康养中心，68岁的梁阿姨终于能坐下来喝口热茶了。老伴和她住在六楼护理区，虽然是同一间房子，但他们的生活却过得大不一样。三年前老伴突发脑梗，瘫痪在床。喂饭、翻身、擦洗、换尿布，全是她一个人扛。“那几年，我连串个门的工夫都没有。”

去年，得益于县里的政策，老伴住进了老年康养中心。每天早上，护士量血压、换药，康复师推着他去做理疗。“现在，我每天陪他说说话，下午还能跟老姐妹打打牌。他有人管，我也能喘口气了。”

梁阿姨的遭遇，曾是剑阁无数家庭的缩影。县卫健局相关负责人说：“过去，年轻人大多外出打工，留守老人若生病，要么硬扛，要么等子女请假回来。一个老人生病，往往拖垮一大家子，正所谓‘一人失能，全家失衡’。老年康养中心要做的，不光是治好老人的病，更是帮这一家人卸下重担。”

把“医”和“养”拧成一股绳

破解“分散”难题，剑阁的答案很明确：不把老人搬下山，而是把服务送上山。

自启动全国医养结合示范县创建工作以来，剑阁县将该项工作划定为“一把手工程”，纳入年度民生实事清单与县域高质量发展重点任务。当地党政主要负责人多次深入康养一线实地调研，现场破解土地划拨、专项经费、医保政策落地等现实堵点。县域出台多项配套扶持政策，创新形成“财政补一点、医保兜一点、社会投一点”的多元投入模式，搭建起党政统筹、卫健牵头、多部门联动、社会力量广泛参与的运行体系。

在县城核心地带，一座投资6000万元、占地5亩的老年康养中心拔地而起。走进中心康复区，护士正扶着82岁的王爷爷做步态训练。老人因中风偏瘫，三个月前入院时连翻身都困难。“24小时有医生值班，每天针灸加康复，我现在能扶着墙走了。”

但光有县级中心远远不够。剑阁要兜住的，是散落在全县29个乡镇、364个行政村（社区）的更多老人。于是，“1+29+N”体系应运而生。“1”是县级康养中心，兜底线、做枢纽；“29”是全县乡镇卫生院与辖区敬老院“毗邻共建”——中间打通一扇门，这边是养老床位，那边是诊疗室。老人日常养老在敬老院，慢病管理在卫生院，一旦病情加重，可通过绿色通道直接转诊至上级医疗机构。“N”则延伸到最基层，全县347家村卫生室增设日间照料功能，建成102个健康小屋，家庭医生签约团队定期上门。深山独居老人家里，一个电话、一个按钮，服务就能上门。

“让专业的人干专业的事。”康养中心吴辉医生说，“老人养中有医，医中有养，子女在外打工也安心。”

采访时，记者听到最多的一句话是：“以前不敢病，现在不怕了。”几位下棋的老人争着向记者“炫耀”现在的生活，“园区里就有医护站，天天有人量血压，食堂饭菜软烂适口。”

退休教师李爷爷说：“我主动从城里的养老院回到剑阁，这儿空气好，看病方便，老哥们也多，不想走了。”

数据支撑了这些感受：全县540张医养床位常态化运转，护理型床位占比达62％，65岁以上老人家庭医生签约率98％，群众满意度达98.2％。全县老年人规范健康管理率达67.34％，中医药健康管理率达83.41％，失能半失能老人集中照护率从创建前的35％提升至58％。

让医养服务可持续

山区财力有限，光靠财政投入难以为继，剑阁开始思考另一个问题：如何让医养服务走得更远？于是，他们依托古蜀道、天然温泉和道地药材，把文旅资源嵌入医养网络，开发“游学养”康养旅居线路，让医养服务有了“自我造血”的能力。“中医治未病，文旅添活力，养老不能光靠财政兜底，得有自己的路子。”县卫健局相关负责人说。目前，剑阁老年“游学养”项目已获评全国典型案例。

但争创全国示范，剑阁并非没有短板。山区交通仍需改善，专业养老护理人才缺口依然存在，部分偏远乡镇的设备配备还有待提高。剑阁人的态度务实：不回避问题，在创建过程中“边跑边修路”。“我们山区底子薄，不能等什么都齐全了再干。”县卫健局相关负责人说，“争创示范不是终点，让每一位山区老人都能在家门口安享晚年，才是我们真正的目标。”