包皮环切术是指将阴茎头部多余包皮进行切除，使阴茎头部外露出来的一种手术，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。手术过程大约10～30分钟，手术的风险性相对较小，一般不需要住院。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法，是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。

       做包皮环切术的最佳年龄

       男性在青春发育成熟时期做包皮环切手术年龄最佳，这时年龄在14~18岁左右。之所以说这是进行包皮环切手术的最佳年龄，是因为从生理角度来看，幼年包皮过长是由于年纪小、身体发育不全所致。在青春发育期的时候，阴茎发育、前列腺长大，包皮也就不显得长了。青春发育成熟男性，如果包皮依然过长，可以做包皮环切手术，这个时期的男孩子也能够配合局麻手术，年龄过小做包皮环切手术，常需要全麻下进行，病人有一定风险。在做包皮环切手术时，常常需要配合手术做一些相应治疗，青春期成熟男性能配合局麻手术，能够按医嘱去换药。所以，孩子到了青春期，出现包皮过长的情况，需要及早就医，早治疗早康复，千万不要错过了进行包皮手术的最佳年龄。

        包皮环切术的手术指征

       1.包茎，不能上翻包皮、不能保持包皮腔清洁者，所以要尽早手术治疗。

       2.包皮过长，不方便清洗、不能保持局部清洁者。

       3.包皮过长，虽然经常清洗，仍发生局部红肿、瘙痒等炎症表现者。

       4.包皮过长或包茎已经发生慢性炎症，局部皮肤质地、颜色发生改变者。

       包皮环切术前准备

      1清洁：手术前夜及手术当日，清洁生殖器，且从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

       2.胃肠道准备：术前最好空腹4~6小时，避免出现麻醉意外等。

       3.消除紧张心理：患者与医师积极沟通，了解手术大概过程以及术中可能产生的不适症状和应对措施，消除紧张、恐惧心理。

       包皮环切术常用的麻醉方式

       1.基础加局部麻醉：基础麻醉是指让患儿安静睡觉状态的方法。

       2.单纯阴茎根阻滞麻醉：主要适用年龄较大能够配合手术的患儿。

       3.全身麻醉：麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制。

       4.膜外麻醉：穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔，经颈段、胸段或腰段，都可进入硬膜外腔施行麻醉，针对小儿多用骶管麻醉。

       包皮环切术前的注意事项

      1.并发症治疗：并发包皮、阴茎头炎者，需在医师指导下选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

      2.基础疾病控制：如果患者有高血压、糖尿病等基础性疾病，术前需要把血压、血糖控制平稳。

      3.停药：如果术前在服用抗凝药物，至少需要在医师指导下停药一周方可手术。

      4.调整睡眠：术前若精神紧张，难以入睡，可以在医师指导下使用药物帮助顺利入睡，以保证有良好的精神状态应对手术。

        包皮环切术后的注意事项

       1.在医师指导下常规使用头孢类抗生素预防感染。

       2.手术一个月后，患者才可恢复性生活。

       3.青年人需注意，阴茎头因长期被包皮包覆，神经末梢很敏感，一旦裸露，很容易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。

       4.术后短时间内麻醉部位可能会出现局部皮肤感觉异常，属正常现象，患者不用过于担心，一段时间后会逐步恢复正常。 （信阳一五四医院泌尿外科）