随着科学喂养知识的普及和认知的提高，家长都想给孩子提供最好的喂养方式以促进孩子生长发育，有直接喂奶粉的，也有喂母乳一直到孩子两三岁的。产后到底是喂母乳好？还是喂牛奶好？喂到什么时候断奶？今天，我从一个中医大夫的角度跟大家讲一讲。

首先肯定一点是产后喂母乳比较好。《本草备要·人部》曰：“乳乃阴血所化，生于脾胃，摄于冲任。未受孕则下为月水，既受孕则留而养胎，已产则变赤为白，上为乳汁，以食小儿，乃造化之玄微也。服之益气血，补脑髓，乃谓以人养人也。”母亲的乳汁为其阴血所化生。但如果母亲的气血亏虚，那孩子的营养又从哪里来呢？

中医一般从产妇的月经什么时候来，评价产妇的气血阴阳状态，进一步评估孩子能从母体获得的营养多少。西医讲母亲分泌乳汁的时候，因泌乳素增高而不容易月经来潮。产乳和月经是女性排泄阴血的主要通道，不宜同时开放，一开一闭为常态。比如喂母乳10个月左右，月经来潮，说明母亲的气血已经跟不上喂奶，该到断奶的时候了。一般情况下，喂母乳满12个月比较合理。当然断奶也需要考虑孩子和母亲的具体情况。从中医角度看，如果泌乳和月经这两种通道同时开放，很容易导致母体阴血亏虚，用药都很难补回来，这是导致产后血虚的常见原因之一。所以产后给孩子喂母乳的时候，一旦月经来潮，建议要及时看中医辨别自己气血阴阳的状态。在门诊中，发现有喂母乳的时候月经来潮的母亲，但没有一位认识到这些道理，还反问“生完孩子了，月经来不是正常吗？”

那么，为什么还在喂母乳的时候来月经？中医是怎么解释这个问题的？素体气血不足，脾不统血，故影响收摄冲任之血，往往奶水不足，月经又来潮，产妇更觉乏力，常伴有头晕、手足麻、面色苍白、腰酸，或出现浮肿等表现。如果生产过程中出现过大出血，会气血大虚，这样的产妇喂母乳的时候月经来潮会量不多而淋漓不尽，月经颜色偏淡。中医治疗以补脾肾之气、养肝肾之阴精为主，临床上可见奶水增多而月经反而不来的情况，这是气血充盛、能同时滋养婴儿的表现。有时气血不足，不能摄阴，也会出现月经来潮且奶水多的情况，这需要及时治疗，要么用补气收涩药来停月经，要么断奶，这样才能保证奶水的质量，更能维护产妇的健康。

奶水不足，也不一定全属于虚证，也需要中医辨证。如果伴有乳房胀痛，常是瘀热引起的，月经颜色会偏暗红一些，或夹血渣样分泌物及血块。用药也需要加一些行气养血通乳、活血止血的药。另外，有些产妇，产后面临婆媳矛盾、家庭矛盾，情志不畅，也会出现奶水不足的情况，这时就不能一味地进补，反而应该用些疏肝解郁的方法来调理。

当前社会食物非常丰富，婴儿的辅食种类也很多，一般情况下喂母乳到一岁为宜，让孩子接触更多的辅食才能快速增长孩子的免疫力。临床上，会发现喂母乳到孩子3岁多的母亲脉象很虚，几乎摸不着，母亲自己却不知道为什么身体这么虚，追溯原因就常发现母乳喂到孩子一岁多时，母亲已经月经来潮，还一直坚持喂母乳，结果孩子长得也不是十分健硕。个别体质非常强壮的女性，有可能喂母乳的时候月经来潮也没有气血耗损，有些西方专家要求喂母乳到3岁，就是针对这种气血充盛的产妇而言，不能一概而论。

所以，建议在母乳喂养期间，母亲第一次月经来潮的时候找中医看一下，把它当作一次产后中医体检，这样有益于母婴健康。（成都市中西医结合医院中医科）