“体检血压145/95mmHg，算不算高血压？”“没头晕没心慌，血压高用不用治？”在临床心血管内科门诊，这类疑问每天都在重复。作为我国患病率最高的慢性病之一，高血压被称为“隐形杀手”——它可能悄无声息损伤心、脑、肾等重要器官，直到引发脑卒中、心梗才被重视。今天，就一起来弄清：高血压到底是什么？普通人该如何科学控制？

高血压不只是“血压高一点”

简单说，高血压是指血液对血管壁的压力持续超过正常范围。根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。

这里有两个关键知识点要分清：一是“收缩压”和“舒张压”，前者是心脏用力泵血时血管承受的最大压力（数值较高的那个），后者是心脏放松时血管的最低压力（数值较低的那个）；二是“正常高值”，如果血压在120~139/80~89mmHg之间，虽不算高血压，但已是“高危预警”，若不及时干预，大概率会发展为真正的高血压。

值得注意的是，高血压分为原发性和继发性两类。我们常说的高血压多是原发性，占所有病例的90％以上，与遗传、生活方式密切相关；继发性高血压则由肾病、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征等疾病引发，控制原发病后血压可能恢复正常。

控制高血压需要“双管齐下”

控制高血压的核心目标是：将血压长期稳定在目标值内（一般人群＜130/80mmHg，老年人可适当放宽），减少并发症风险。这需要“生活方式干预+药物治疗”双管齐下。

生活方式干预：不用药也能降血压

对正常高值人群和轻度高血压患者，生活方式调整可能替代药物；对中重度患者，生活方式调整也是药物治疗的重要辅助。

低盐饮食是关键：食盐中的钠会导致水钠潴留，升高血压。建议每天食盐摄入量≤5克，还要警惕酱油、咸菜、加工肉类中的“隐形盐”，比如1勺酱油约含1.5克盐，1包方便面调料包的含盐量可能已超标。同时多吃高钾食物（香蕉、菠菜、土豆、海带），钾能促进钠排出，帮助调节血压。

坚持规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、打太极拳，每次30分钟以上。运动能改善血管弹性，降低血压，还能控制体重——体重每减轻1公斤，收缩压可下降1~2mmHg。

戒烟限酒+睡眠充足：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；过量饮酒会导致血压骤升，建议男性每天酒精摄入量＜25克，女性＜15克，最好不饮酒。此外，每天保证7~8小时睡眠，避免熬夜，减轻精神压力，也能稳定血压。

药物治疗：遵医嘱是核心

如果生活方式调整3~6个月后，血压仍未达标，或确诊时血压已达160/100mmHg以上，需及时启动药物治疗。

临床常用的降压药有五大类，医生会根据年龄、并发症（如糖尿病、肾病）等个体化选择，患者切勿自行购药或换药。关键要记住三点：一是“终身服药”，高血压是慢性病，多数患者需长期用药维持血压，不能因血压正常就停药，否则会导致血压反弹；二是“定时定量”，每天固定时间服药，避免漏服；三是“定期监测”，在家自备血压计，每周测量2~3次，记录数值，方便医生调整用药方案。

这些误区要避开

很多人对高血压存在误解，比如“高血压是老人病，年轻人不会得”——现在一些年轻人熬夜、久坐、高盐饮食，高血压已呈现年轻化趋势；“没症状就不用治”——多数高血压患者无症状，但血管损伤仍在持续，等到出现头晕、胸闷时，可能已出现并发症；“吃保健品能代替药物”——保健品没有降压功效，只能作为辅助，不能替代药物治疗。

高血压不可怕，可怕的是忽视它。定期测量血压（成年人每年至少测1次），早发现、早干预，通过健康的生活方式和规范的药物治疗，就能把血压控制好，守护心血管健康。

〔眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）〕