在我国，冠心病已成为威胁中老年人健康的常见慢性病，而心绞痛作为其典型症状，发作时的及时护理与科学观察，直接关系到患者的病情控制与生命安全。很多患者及家属因缺乏正确的护理知识，在发作时慌乱应对，反而可能加重病情。本文将详细拆解心绞痛发作时的对症护理要点与观察重点，为家庭护理和临床护理提供实用参考。

为何会发作心绞痛

冠心病的核心是冠状动脉粥样硬化，就像给心脏供血的“水管”因斑块堆积变窄。当患者劳累、情绪激动、受凉或暴饮暴食时，心脏耗氧量骤增，而狭窄的血管无法及时输送足够血液，导致心肌暂时性缺血缺氧，引发心绞痛。其典型表现为胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部或上腹部，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。但部分老年患者或合并糖尿病者，症状可能不典型，仅表现为胸闷、气短或不明原因的牙痛、腹痛，需特别警惕。

发作时的护理步骤

立即停止活动，保持舒适体位：一旦患者出现疑似心绞痛症状，需第一时间让其停止行走、劳作等活动，协助其采取半卧位或坐位休息，严禁平卧。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负担，同时避免因平卧导致的呼吸困难；坐位时可让患者背部倚靠支撑物，放松身心。在此期间需保持环境安静，减少噪音和人员走动，避免情绪刺激。

快速给氧与合理用药：若患者家中备有吸氧设备，应立即给予低流量吸氧（每分钟2~4升），改善心肌缺氧状态。用药方面，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，需指导患者舌下含服1片，服药时不可咀嚼或吞服，让药物自然溶解吸收。若5分钟后疼痛未缓解，可重复含服1片，最多连续服用3片。若3片后仍无效，需警惕心肌梗死，立即拨打120急救电话。需注意，硝酸甘油可能引起头晕、低血压，服药后应让患者静坐或平卧，避免突然站立导致摔倒。

监测生命体征，保持呼吸道通畅：护理者需快速观察患者的面色、神志，用手触摸脉搏，感受心律是否整齐、有无过快或过慢。若条件允许，可使用电子血压计测量血压，记录数值变化。同时，解开患者衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，若患者出现大汗、恶心，可让其头部偏向一侧，防止呕吐物呛咳。

这些细节不能遗漏

疼痛相关信息记录：观察并记录疼痛的具体部位、性质（如压榨样、刺痛、灼痛）、持续时间，以及诱发因素和缓解方式。例如，是劳累后发作还是情绪激动后出现，休息多久或用药后疼痛缓解，这些信息能为医生诊断病情、调整治疗方案提供重要依据。

伴随症状与病情变化：除疼痛外，需关注患者是否有伴随症状，如呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感、意识模糊等。若出现这些症状，可能提示病情加重，需立即告知医生。同时，观察用药后的反应，如含服硝酸甘油后疼痛是否缓解，有无头痛、面色潮红等不良反应。

后续状态跟踪：心绞痛缓解后，仍需持续观察患者1~2小时，监测心率、血压变化，避免病情反复。在此期间让患者保持安静休息，避免过早活动，饮食以清淡、易消化为主，避免过饱。

减少发作的重要措施

日常护理对减少心绞痛发作至关重要。饮食上需控制高脂、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物；鼓励患者适度运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免大喜大悲；指导患者遵医嘱规律服药，不可擅自增减药量或停药；定期复查，监测血脂、血糖、血压等指标，及时调整治疗方案。

总之，冠心病患者心绞痛发作时，护理的核心是“快速缓解症状、密切监测病情、及时对接医疗”。掌握正确的对症处理方法和观察要点，能有效降低病情恶化风险。

[眉山市彭山区人民医院(眉山市第三人民医院)]