在日常生活中，不少中老年人会在爬楼梯、情绪激动或饱餐后出现胸口闷痛、压榨感，这很可能是心绞痛发出的预警信号。作为冠心病的典型症状，心绞痛并非独立疾病，而是心脏供血不足引发的“求救信号”。了解其发病原理和应对方法，能为心血管健康筑起第一道防线。

心绞痛的“发病密码”

心脏如同泵体，需持续供血维持跳动，而冠状动脉就是为心脏供血的“生命线”。健康的冠状动脉内壁光滑、管腔通畅，能按需输送充足氧气和营养。但随着年龄增长，或受高血压、高血脂、吸烟等因素影响，血液中的脂质会沉积在血管内壁，形成像小米粥一样的黄色斑块，这一过程称为动脉粥样硬化。

这些斑块会不断增大、变硬，导致血管管腔狭窄。当人体处于安静状态时，狭窄的血管仍能勉强满足心脏供血；但在劳累、激动、寒冷等情况下，心脏耗氧量骤增，狭窄的冠脉无法及时提供足够血液，心肌就会出现暂时性缺血缺氧。此时，心肌细胞会释放乳酸等物质，刺激神经末梢，引发疼痛，这就是心绞痛。

根据发病特点，心绞痛主要分为稳定型和不稳定型。稳定型多在固定诱因下发作，持续时间短（通常3~5分钟），休息后可缓解；不稳定型则可能在无明显诱因时突发，疼痛更剧烈、持续时间更长，是心肌梗死的高危预警。

如何识别心绞痛

很多人误以为心绞痛只有胸口疼痛，其实其症状具有多样性。典型表现为胸骨后压榨样、紧缩样疼痛或闷胀感，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，部分患者还会出现后背痛、上腹部不适，容易被误认为胃痛。

特殊人群的症状更隐蔽：糖尿病患者因神经病变，可能仅表现为胸闷气短；老年人可能以呼吸困难为主要症状，而非疼痛；女性患者症状更易混淆，可能仅表现为下颌痛、背痛或不明原因的疲劳，尤其是绝经后女性心血管疾病风险上升，这类非典型症状需格外警惕。此外，心绞痛发作通常有明确诱因，如体力活动、情绪波动、暴饮暴食、受凉等，休息几分钟后可自行缓解，这是与其他胸痛的重要区别。

心绞痛发作怎么自救

一旦出现疑似心绞痛症状，正确应对能挽救生命。

立即停止活动，坐下或平躺休息，减轻心脏负担，避免走动或情绪激动。

迅速取出硝酸甘油片（需在医生指导下备用），舌下含服1片，药物能快速扩张冠脉，缓解缺血。若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多连续含服3片。

若含服硝酸甘油后症状仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，可能是心肌梗死，需立即拨打120急救电话，切勿自行前往医院。

守护血管健康的四大基石

心绞痛的预防比治疗更重要，需从生活方式入手，配合规范治疗。

就医确诊：出现疑似症状后，及时做心电图、冠脉CT或造影等检查，明确血管狭窄程度，制定个性化治疗方案。

规范用药：遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等，切勿擅自停药或换药。

调整生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克，烹调用油选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日用量25~30克；多吃蔬果和全谷物，减少肥肉、动物内脏等饱和脂肪摄入；规律运动，避免剧烈运动，选择散步、太极拳等温和项目，遵循“循序渐进”原则，每周至少坚持150分钟中等强度有氧运动，可分5次进行，每次30分钟，运动中若出现胸闷、气喘需立即停止；控制体重，避免肥胖；同时保持良好心态，长期焦虑、抑郁会导致血压波动，加重血管负担，可通过听音乐、与人交流等方式调节情绪。

控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂是冠脉病变的“加速器”，需定期监测，将指标控制在正常范围。

心绞痛不是终点，而是提醒我们关注心脏健康的信号。早识别、早干预，通过科学应对和长期管理，就能有效降低心梗风险，守护心血管健康。〔眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）〕