清晨，山间薄雾未散，阿坝马尔康镇中心卫生院家庭医生四组组长李和芳带着医护队员驱车奔赴纳足村，开启全民体检工作。从卫生院到村寨有40多分钟车程的盘山土路，为了不让空腹采血的老人久等挨饿，他们赶在天亮前出发。“老年人空腹太久容易头晕心慌，早到一点群众少受罪。”李和芳朴实的话语，道出当地基层医护的日常坚守。

抱团作战

破解“单兵行医”困局

马尔康镇所辖11个行政村散落于高原山谷之间，全镇仅有13名村医，服务半径大、群众居住分散，加之老龄人口多、慢病高发、部分群众存在语言沟通障碍，基层就医“最后一公里”问题尤为突出。过去各村卫生室各自为战，村医缺乏统一调度、业务水平参差不齐，公卫随访、健康体检推进滞后，队伍留不住、服务跟不上。为破解高原基层医疗痛点，马尔康镇中心卫生院推行“乡管村用、一体联动”模式，从队伍统筹、能力提升双向发力，让分散的村医力量攥成服务合力。

依托一体化管理机制，马尔康镇中心卫生院搭建清晰的三级管理体系，每月召开村医工作例会，每季度下沉卫生室现场督导、每半年开展综合考核，所有工作闭环推进。全镇13名村医统一备案、考勤、排班、调度，均衡划分4支家庭医生服务小队，由骨干医师任组长，各村工作通过微信群实时互通，彻底告别以往各村“各干各的”孤岛模式。

全民健康体检是一体化联动最直观的体现。各村集中体检周期3~5天，每日为20~40名村民开展抽血、B超、基础体格检查，体检收尾当日，团队专门上门为高龄、残疾、重病等行动不便群众送检。为贴合当地群众生产节奏，每次体检前村医提前入户沟通，避开采蘑菇、挖虫草等农忙时段，减少群众误工。全镇每村开展集中体检，村医全员参与、分组协作，在实战中磨合流程、熟练操作。

遇到群众突发急症，村医第一时间上门应急处置，同步对接卫生院开展转运救治，构建分级响应、快速联动的急救网络，为群众筑牢生命防线。

常态化轮训

全方位补齐诊疗短板

想要服务提质，先练强村医本领。马尔康镇中心卫生院建立长效轮岗实训制度，要求每名村医每年到卫生院轮岗培训不少于30天，同时配套建立骨干一对一结对带教机制（为期两年），实现理论与实践同步提升。培训摒弃统一模板，结合每名村医业务弱项定制学习计划，通过课堂精讲、病房实操、病例复盘、现场答疑查漏补缺。

培训内容紧贴实地情况，重点开设藏汉双语健康宣讲、高原慢病用药、巡回义诊、上门随访等特色课程，专门针对独居老人、重症患者开展上门送药、健康指导实操练习。集中体检、疫苗接种、慢病随访等专项工作全员上阵，常态化实操，持续规范诊疗与公卫服务流程。

一体化改革落地以来，队伍专业规范化程度显著提升，辖区慢性病规范管理率、老年人体检完成率、重点人群随访到位率稳步上升，基层首诊、双向转诊更加顺畅，群众就近就医的获得感持续提升。

从单独守卫生室，到组团上山入户；从基础简单诊疗，到规范综合管护。马尔康镇中心卫生院以一体化统筹盘活村医队伍，用常态化培训锤炼基层力量，扎根高原藏寨，用脚步打通健康服务“最后一公里”，稳稳守护一方农牧民的身心健康。 （王文静）