很多人听到“心衰”两个字，第一反应是心脏快要停止跳动了。其实，心衰的全称是心力衰竭，它并不是指心脏已经“停工”，而是指心脏的泵血能力或舒张功能下降，不能像正常情况那样把足够的血液输送到全身，也不能有效处理回流到心脏的血液。通俗地说，心脏就像人体的“发动机”和“水泵”，一旦动力不足或弹性变差，身体各个器官就可能供血不足，同时肺部、下肢、腹腔等部位还可能出现淤血和水肿。

心衰并非单独疾病，是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同结果。正常心脏可按需调节泵血量，发生心衰后调节能力下降，患者会出现气短、乏力等表现，早期可能仅感觉体力差，病情进展后走平路也气促，严重时安静休息也呼吸困难。导致心衰的原因众多，最常见的是冠心病和高血压。冠心病会使心肌长期缺血，严重时心肌梗死，导致心脏收缩能力下降；长期高血压会使心脏“高负荷”工作，导致心肌变厚、变硬，功能下降。心脏瓣膜病也会使心脏承受额外负担，引起心腔扩大或心功能减退。此外，心肌病、心肌炎等疾病，以及长期大量饮酒、部分抗肿瘤药物等，也可能诱发或加重心衰。有些患者是因多年基础病未规范控制，心脏长期代偿，在感染、劳累等诱因下，症状突然加重。

心衰对健康的危害不止“喘”和“累”。首先，它会降低生活质量，患者活动能力下降，原本轻松的散步、爬楼等活动会变得困难。其次，心衰会导致体液潴留，血液回流不畅时，水分积聚在肺部会引起咳嗽等症状，积聚在下肢会导致浮肿，积聚在胃肠道和腹腔会出现腹胀等表现。短时间内体重明显增加可能是体内多余水分增加，是心衰加重的重要信号。

心衰还会影响多个器官。心脏泵血不足时，肾脏供血下降，可能导致尿量减少和肾功能恶化；肝脏长期淤血，可出现肝功能异常和右上腹不适；大脑供血不足时，患者可能头晕、乏力、注意力下降。心衰患者还更容易发生心律失常、血栓栓塞、反复住院，严重时可出现急性肺水肿、低血压休克，甚至危及生命。因此，心衰绝不是“年纪大了体力差”这么简单，而是一种需要长期规范管理的慢性严重疾病。

心衰的护理，核心是规范治疗、控制诱因和长期自我管理。确诊心衰后，患者应在医生指导下规律用药，不能因为症状缓解就自行停药，也不能凭感觉随意增减剂量。医生会根据患者情况选择利尿剂、改善心脏重构和预后的药物、控制血压和心率的药物等。部分患者还需要冠脉介入、瓣膜治疗、起搏器、心脏再同步治疗或其他器械治疗。不同类型心衰治疗策略不同，不能照搬他人经验，更不能依赖偏方或保健品。

日常护理中，监测体重很重要。心衰患者最好每天固定时间称体重，如晨起排尿后、早餐前记录。若几天内体重明显增加，伴气短、浮肿或尿量减少，应警惕液体潴留并及时联系医生。血压、心率、尿量、下肢水肿、睡眠憋醒情况也值得记录。饮食要低盐，少吃咸菜等重口味食物。是否限水依病情、血钠水平和医生建议而定。运动并非心衰患者禁区，但要讲究时机和强度。病情稳定时，可在医生指导下进行低到中等强度运动，以不引起明显气喘等为原则。若近期气短加重等情况，不应勉强运动。对心衰患者而言，病情不稳定时硬撑更危险。

大家要学会识别心衰预警信号。出现活动后气短加重等情况应尽快就医；突发严重呼吸困难等情况，应立即到急诊处理。

预防心衰关键在于管理基础病。高血压等患者应坚持规范治疗和定期复查。不良生活习惯会增加心脏负担。心脏病患者要避免感染等诱因。老年人等人群出现气短等症状，应尽早进行心脏评估。

总之，心衰并非心脏停止跳动，而是心脏泵血或舒张功能出现问题，是多种心血管疾病进展后的严重阶段。它会影响呼吸、运动、肾功能及全身健康，严重时危及生命。但心衰并非无计可施，早发现、早诊断、规范治疗、科学护理，可改善症状、减少住院风险、提高生活质量。公众不要忽视气短、浮肿、乏力和体重快速增加等信号；确诊患者坚持服药、控制盐分、监测体重、规律复诊，是守护心脏的日常功课。 （富顺县中医医院）