从事助产工作16年间，我在产房见证了上万次分娩。最常听到产妇说的一句话是：“早知道分娩镇痛这么舒服，我应该早点做。”受传统观念影响，绝大多数孕妈妈认为生孩子就应该忍受分娩带来的剧痛，还有不少人被“分娩镇痛会延长产程、影响宝宝智商，以后还会腰疼”等流言裹挟，硬扛十几个小时的宫缩疼痛。作为天天守在孕妇身边的助产士，我结合产房真实临床经验，用通俗的语言，把所有孕妈需要弄懂的分娩镇痛知识一次性讲透，帮大家摆脱分娩恐惧，快乐分娩。

分娩镇痛≠完全无痛

首先要破除第一个最大的认知误区：很多孕妈误以为选择了分娩镇痛，生孩子就全程没有无痛感，这是完全错误的。目前国内产房主流使用的是椎管内分娩镇痛，是全球公认唯一安全、有效的分娩镇痛方式，有效镇痛率可达90％以上。但它的作用是减轻疼痛，而非消除所有感觉。

宫缩疼痛分为10级，自然临产后期宫缩痛普遍达到8~10级，属于人体能感知的顶级躯体疼痛。在接受分娩镇痛后，产妇疼痛会降到2~3级，日常体感类似经期轻微腹痛、肚子发紧，不会因为剧烈疼痛尖叫、发抖、过度换气。同时镇痛会保留下肢微弱触觉和宫缩的下坠感，这一点至关重要：只有保留下坠感，产妇才能在第二产程精准配合助产士用力，不会出现“有劲儿使不出”的情况。

到底开几指开始镇痛

结合2021版《中国椎管内分娩镇痛专家共识》已有大量临床研究及荟萃分析，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。此时产妇体力充足、情绪稳定，椎管穿刺体位配合度高，穿刺成功率接近100％。旧观点宫口开大3厘米以后，产妇疼痛崩溃、浑身出汗发抖，腰背僵硬很难蜷缩体位，穿刺难度翻倍，还容易出现穿刺偏移。另外补充特殊情况：经产妇产程极快，从规律宫缩到分娩往往仅2~4小时，建议出现规律宫缩直接联系麻醉医生评估，不要盲目等待。

分娩镇痛传言辨伪

传言1：分娩镇痛后一定会产后腰疼。这是普及率最高的谣言。产后腰痛的真正成因是孕期腰椎负重、盆底肌松弛、产后抱娃姿势错误、激素导致韧带松弛，并非穿刺针眼。

传言2：麻药会通过胎盘伤到宝宝。椎管内分娩镇痛用药剂量极低，仅为剖宫产麻醉药量的1/10。药物全部注射在产妇腰椎硬膜外间隙，极少进入母体血液，能够穿透胎盘的药量几乎可以忽略不计。国内外数十万样本追踪显示，分娩镇痛不会影响新生儿出生后评分、智力发育、神经系统发育。

传言3：分娩镇痛会导致产程变长，可能不得不剖宫产。低浓度镇痛药物不会抑制宫缩，仅阻断痛觉神经，不阻断运动神经。只有过量给药、产妇平躺不动，分娩时用力受到影响，才可能延长产程。

传言4：贫血、妊娠期高血压不能选择分娩镇痛。除了凝血功能障碍、颅内高压、腰椎严重畸形、局部皮肤感染四类绝对禁忌证，妊娠期糖尿病、轻度高血压、缺铁性贫血、瘢痕子宫试产，全部可以正常进行分娩镇痛，具体由麻醉医生术前评估即可。

分娩镇痛完整流程

很多产妇抗拒分娩镇痛，是因为害怕陌生的穿刺流程，而提前熟知步骤，待产时就不会过度紧张。第一步：助产士评估宫缩、胎心、宫颈条件，确认符合镇痛指征，通知麻醉医师评估是否有穿刺禁忌证。第二步：产妇侧卧蜷缩，膝盖贴近胸口，像虾米一样弯腰，打开腰椎间隙，全程不需要空腹，无须禁食。第三步：麻醉医师局部表皮麻药浸润，腰椎穿刺放置细软管，全程穿刺痛感类似打针，持续1~2分钟。第四步：推入试验剂量麻药，观察15分钟胎心、下肢体感，确认无不良反应后，连接镇痛泵。第五步：持续匀速给药，产妇可自主按压自控按钮追加药量，上限由麻醉师锁定，杜绝用药过量。

小贴士：穿刺过程中如果出现宫缩，一定要提前告知助产团队，宫缩时身体禁止晃动，避免导致穿刺错位、二次穿刺。绝大多数产妇一次穿刺成功，无须二次操作。另外，分娩镇痛不影响顺产用力，宫口开全后助产团队会根据宫缩情况调低麻药剂量，恢复下肢力量，方便产妇屏气用力娩出胎儿。

分娩镇痛的隐藏好处

大部分孕妈只知道分娩镇痛能止痛，却不知道它能规避多种分娩高危风险。第一，规避过度通气综合征。剧痛下产妇会无意识大口快速呼吸，导致体内二氧化碳流失，出现手脚发麻、抽搐、头晕等症状，严重会胎心减速，分娩镇痛可以完全避免该问题。第二，降低产后创伤应激障碍的发病率。临床随访发现，忍痛顺产产妇产后半年内出现失眠、分娩噩梦、焦虑的概率，是分娩镇痛产妇的3倍。剧烈产痛属于重度躯体创伤，会永久留存负面记忆，温柔镇痛是保护产妇心理健康的关键手段。第三，保障紧急抢救余地。如果待产中突发胎心异常、羊水浑浊需要紧急中转剖宫产，已经留置硬膜外软管的产妇，可直接通过软管追加麻药，节省穿刺时间，无须全身麻醉，大幅降低新生儿窒息风险。

助产士给孕妈的建议

最后我想说几句心里话：“忍痛生子伟大”是传统文化误区，忍受剧痛从来不是母性的必修课，选择分娩镇痛不是娇气，是科学爱护自己。不要听从家属、长辈的老旧观念盲目硬扛，产房里见过太多产妇强忍疼痛，最后虚脱无力、胎心异常被迫顺产转剖宫产，既遭了顺产的罪，又挨了剖宫产的刀。

同时也要理性看待分娩镇痛，不要抱有“零疼痛”的过高期待。分娩是自然生理过程，适度的宫缩下坠感是身体的本能信号。待产期间建议孕妈提前和家属统一认知，入院后第一时间咨询产房分娩镇痛开始时间、麻醉医生排班，避开夜间麻醉人手不足的高峰期。生育从来不是女性的单人战役，医学进步的意义，就是让女性不用再硬扛痛苦。愿每一位孕妈都能抛开焦虑与偏见，选择温柔、体面的分娩方式，从容迎接新生命。（兴安盟人民医院）