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事关门诊慢特病报销 成都医保提示

6月23日,成都市医保局发布成都市门诊慢特病医保待遇清单,包括阿尔茨海默病、抑郁症、焦虑症、强迫症、冠心病等在内的几十种疾病,可申请门诊慢特病医保报销。

据悉,绝大部分病种认定后长期有效无须复审,仅少数病种,需按规定(1~2年)定期复审,逾期未复审,系统将自动暂停门诊慢特病报销待遇。

部分病种单独设置了起付线;如果同时认定备案多个病种,按照其中最低起付线执行,不叠加扣费。单病种设有年度报销上限的,多病种最高限额可叠加报销;但是所有病种合计报销金额,不得超过基本医保年度最高支付限额。

关于报销范围问题,成都市医保局表示仅报销在治疗机构诊治已认定病种,且符合临床诊疗规范以及国家、四川省和成都市基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用耗材规定范围及标准的医疗费用;与认定备案的病种无关的门诊费用不纳入报销。