编者按

从精准专科诊疗破解治病难题，到基层暖心服务守护日常安康，再到全域联动打通服务壁垒，成都市各级医疗机构细化老年健康服务、规范老年用药诊疗、完善康养保障体系，用多元举措守护老人的晚年安康。

成都市第四人民医院

聚焦心身同疗 破解“共病”难题

随着人口老龄化程度不断加深，老年抑郁、焦虑等精神心理疾病发病率持续攀升，叠加糖尿病、高血压等慢性病，威胁银龄健康。近年来，成都市第四人民医院老年诊疗中心构建起“专业诊疗+人文关怀+中西医融合”的特色服务体系，专为老年抑郁与慢病交织的复杂情况而设。

心身同疗

年近七旬的杨大爷被抑郁症折磨了20年，还患有Ⅱ型糖尿病、前列腺增生和严重便秘。一次骨折后，他的心情跌入谷底，血糖急剧飙升。入院时，他不愿说话，便秘与腹泻交替，失去了康复的信心。

针对复杂病情，医院老年精神科与老年综合诊疗中心进行多学科会诊，为杨大爷定制了个体化方案。

经过中药方剂调理脾胃、针灸疏通经络，以及护士团队的照护，杨大爷的脸上渐渐露出了笑容。他开始主动和病友攀谈，饭吃得香了，觉睡得沉了，便秘与腹泻消失，血糖也控制在了正常范围。

协同施策

老年抑郁常常与躯体疾病互相纠缠，互为因果。为破解这一难题，医院组建了由精神科、内科、中医科、康复科医师及心理治疗师共同参与的MDT团队，从药物调整、血糖管控到康复训练、心理疏导，全程协同，解决老年患者“多病跑多科”的困境。

在治疗上，医院将中医与现代精神医学进行融合，通过疏肝理气、益气养血的中药汤剂调节情绪、改善睡眠，配合穴位针灸及艾灸缓解躯体不适，实现精神症状与基础疾病同步干预，取得“1+1>2”的疗效。

与此同时，人文关怀贯穿诊疗全程。护士团队推行“微笑服务”，医院建立“患者建议快速响应机制”，病房配备适老化设施，让患者感受到家一般的温暖。 （倪帅 李京）

成都市第五人民医院

整合优质资源 构建连续服务网络

成都市第五人民医院老年医学科依托国家临床重点专科建设项目和四川省老年区域医疗中心，探索出一条“急症控得住、恢复调得好、平时养得稳”的中西医结合老年健康服务路径，建立起涵盖老年内分泌、心血管、呼吸、认知功能障碍等多个亚专业组的精细化诊疗矩阵，构建了覆盖成都平原经济区乃至省外部分地区的老年连续医疗服务网络。

中西医结合

今年年初，张奶奶被骨关节炎的疼痛和顽固性失眠双重折磨，药没少吃，但症状依旧明显。3月，张奶奶入住医院老年医学科后，医生为张奶奶开展了老年综合评估及中医体质辨识，结果提示为气虚兼阴虚质。医生在维持原有基础西药治疗的同时，给予耳穴贴压（每周2次），配合睡前中药足浴，并在每日下午由护士带领进行手指操及简化八段锦练习。

经过10天综合干预，张奶奶的夜间睡眠由不足3小时延长至5至6小时，停掉了辅助安眠药物；疼痛评分由6分降至3分；手指灵活性明显改善，能够自行扣纽扣。

矩阵发力

2025年，成都市第五人民医院老年医学科入选国家临床重点专科建设项目单位，并获批四川省老年区域医疗中心。依托“一国重一中心”的引领，区域内多家医院的老年医学科深度融入协同网络，建立起涵盖老年内分泌、心血管、呼吸、认知功能障碍等亚专业组的精细化诊疗矩阵。

在此基础上，医院形成了老年共病与综合征多学科整合诊疗、高龄老人围手术期多学科风险管理、老年认知障碍早期筛查与非药物干预、医养结合服务模式探索等多元模式，并开展老年综合评估及干预、老年急性期快速恢复、老年睡眠障碍综合干预、老年谵妄评估等特色技术，构建起集危急重症救治、疾病诊疗、慢病防控、功能康复及科研教学于一体的综合性老年医疗服务体系。 （赖荣美）

成都市第七人民医院

精准对接需求 全方位升级适老服务

人口老龄化背景下，优化老年就医服务、提升银发群体就医体验是民生健康工作的重点。成都市第七人民医院聚焦贴合老年人生理特征和就诊习惯，全方位升级适老化医疗服务。

打造家庭式病房

家庭式病房优化了室内采光与空间布局，搭配温馨雅致的软装设计，同时配齐防滑防护设施、紧急呼叫系统、便民置物区等全套适老配套，还原居家生活氛围，有效缓解老年人住院后的焦虑、孤独等负面情绪。

针对慢病休养、术后康复、安宁疗护等不同就医场景，医护团队提供个性化诊疗方案与暖心陪护服务，兼顾疾病精准治疗与心理疏导安抚，实现治病、养心双向赋能。

用水果标识病房

临床中，不少老年患者存在记忆力减退、认知能力弱化等问题，制式统一的病房房门，常导致患者术后锻炼、复诊结束后迷路、误闯病房。对此，以老年骨科患者为主的骨科三病区创新打造水果病房特色人文护理服务，适配老年患者就医刚需。

护理团队挑选色彩醒目、辨识度高且寓意吉祥美好的水果图案，张贴于各病房门口，依托强烈的视觉记忆点，帮助老人快速识别专属病房。“苹果病房，平平安安，寓意也好，我再也不会走错屋了。”老人的认可，就是最好的回应。 （刘雨娟）

成都市第八人民医院

深耕医养结合 创新站点守护模式

“喂，苟医生，莫搞忘了哦。”每周一，家住新都区回龙社区80岁的谢婆婆，总会准时拨通医生的电话。

谢婆婆常年饱受高血压、心脏病、慢阻肺等多种慢性病困扰，辗转就医多年，身体不适、出行不便的问题一直困扰着她和家人。2025年6月，成都市第八人民医院（成都市老年健康服务发展中心）回龙社区医养结合站点落地运营，开始进行常态化居家上门服务。

每周四，中医科医生苟玉娟都会准时上门，为谢婆婆开展望闻问切诊疗，跟踪用药后的身体恢复情况，护士乔雪莲同步为老人监测血压、血糖。谢婆婆心累气紧、睡眠差、乏力多汗等多种不适症状逐步改善了，身体状态越来越好。

站点全覆盖

自2019年起，医院通过托管、协建等多种模式，升级改造18个社区日间照料中心，建成标准化社区医养结合站点。

站点整合医保结算、5G远程会诊、线上诊疗、双向转诊等多元服务，构建起医疗、康复、养老、照护、临终关怀等“六位一体”的一站式老年健康服务体系，把专业医疗服务直接送到老年群众家门口。近三年，医院累计开展居家上门服务约1万人次。

传递科学理念

秉持公益初心，医院深耕健康科普与公益服务，把科学的养老、养生理念传递到千家万户。

近三年，医院派出268名医务人员累计开展主题宣传、健康讲座百余场，发放健康科普资料5800余份，覆盖群众4600余人次。同时，医院依托志愿服务联盟，联动社区、高校、基层医疗机构开展免费义诊、健康咨询等公益服务67次，服务群众超2700人。 （范毅斌 唐颖）

西部战区总医院

为老年急危重症患者筑牢生命防线

老年急危重症具有发病急、进展快、多脏器并发症叠加等特点，救治窗口期短、处置难度大，直接关系老年患者生命安危。西部战区总医院立足军队医院，将多学科诊疗（MDT）模式嵌入老年重症救治全流程，打破科室壁垒、整合全院优质医疗资源，构建快速响应、协同作战的救治体系，以过硬专业能力为高龄重症患者筑牢生命防线。

跑出救治“加速度”

不久前，一位九旬退役老兵突发急性化脓性胆管炎，入院时伴随剧烈腹痛、高烧寒战，很快出现呼吸衰竭、脓毒性休克等危重症状，全身皮肤及巩膜黄染，多项炎症指标远超正常范围，还合并多种基础性疾病，救治难度极大。

危急时刻，医院第一时间启动MDT应急救治机制，组建救治专班。救治期间，患者多次出现血压骤降、急性心衰等险情，各学科医护人员轮番上阵、紧密配合、昼夜坚守。经过连日奋战，老人逐步脱离危险，各项指标恢复正常，如今已能自主进食、活动，还可练习八段锦、太极拳。

依托高效运转的多学科诊疗（MDT）机制，医院不仅开展百岁老人专项MDT讨论，还设立老年肝胆疾病、老年肿瘤MDT小组，联合多学科力量，为高龄重病、复杂病例提供整合诊疗方案。

打磨服务“高精度”

老年人大多身患多种疾病、长期服用多种药物，“一体多病、多重用药”是临床常见难题。对此，医院摒弃单一治疗模式，推行“全人管理”理念，以专业化、精细化诊疗手段，破解老年就医痛点。

医院全面引入国际通用老年综合评估（CGA）体系，针对老年人群高发的衰弱、肌少症、营养不良、认知障碍、跌倒风险等问题开展全方位健康筛查，精准排查潜在健康隐患。依托人体成分分析、握力、步速等专项检测，医护人员为老人量身定制营养方案与康复训练计划，同步开设肌少症专病门诊，建立长期随访机制，帮助老年患者维持身体机能与生活自理能力。

针对多重用药风险，临床药师还常态化进驻病房，梳理患者用药清单，开展专业用药重整，删减重复用药、调整冲突药物，最大程度降低药物不良反应带来的二次伤害。 （王子冰 赵睿婷）

成都市青羊区

“5+”进社区 老年健康有“医”靠

近年来，青羊区深入开展老年健康促进“5+”专项行动。5个“+”背后，是面向65岁以上常住老年人的5项常态化筛查：听力、口腔、认知、心理、营养。该行动的核心逻辑是——把“找病”的活儿，干在“治病”前。

把“找病”干在“治病”前

在府南金沙社区卫生服务中心，筛查型听力检测仪正为辖区老人建立“听力档案”。2025年以来，该中心已完成200名65岁以上老人的免费纯音测听筛查，发现听力异常者24人，通过绿色转诊通道协助6人完成进一步诊疗。全科医生王芳说：“很多老人听力下降后变得孤僻，当我们找到‘听不清’的原因并给老人配戴助听器后，老人的整个精神状态都变了。”

作为老年痴呆防治和心理关爱行动的试点单位，文家社区卫生服务中心在2025年4月至10月期间，完成65岁及以上居民认知功能筛查301人次，阳性复诊率达100％，确诊患者全部纳入个性化干预管理。

苏坡社区卫生服务中心则承担起老年营养改善任务，为65岁以上老人进行营养筛查评估，对高龄、失能、空巢等重点人群实施“一人一档”动态管理，数据全程可追溯。

提升系统性效率

单点突破还不够，青羊区追求的是系统性效率。

在苏坡社区卫生服务中心与椿萱茂养老机构的合作中，“绿色通道”被赋予极高优先级：门急诊、检验、放射、超声、中医康复，所有门类全部优先。自2020年起，苏坡社区卫生服务中心将国家基本公共卫生服务深度嵌入机构养老场景，6年来累计完成老年男性前列腺癌公益筛查1193人次，阳性病例均因发现及时获得了最佳治疗时机。

家庭医生团队定期巡诊，如需要进一步检查，绿色通道确保“当日采样、当日检测、当日出报告”。接下来，青羊区还计划对长期卧床老人推行家庭病床服务，把诊疗、换药、康复直接送上门。 （董泽玉 张静）