“时间就是心肌，时间就是生命”，这是心血管内科医生对心肌梗死急救的核心共识。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，我国每年新发患者超100万，发病后每延迟1分钟，就有大量心肌细胞死亡。掌握正确的紧急处理措施，能为患者争取救治时间，显著降低死亡率和致残率。

第一步

快速识别典型与不典型症状

心肌梗死的症状多在清晨或活动后突发，典型表现为胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，持续超过15分钟不缓解，疼痛可放射至左肩、背部、颈部或下颌部，常伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感。但需警惕不典型症状，尤其是老年人、糖尿病患者或女性，可能仅表现为胸闷气短、上腹部不适、牙痛、颈部酸痛等，容易被误判为感冒或胃病。

若出现上述症状，无论轻重，都应立即启动急救流程，切不可抱有“休息一下就好”的侥幸心理，延误最佳救治时机。

第二步

立即呼救并维持患者体位舒适

确认疑似症状后，第一时间拨打120急救电话，清晰告知患者位置、症状和联系电话。同时，让患者保持舒适体位，首选半卧位，垫高上半身（可用枕头或衣物支撑），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。若患者意识清醒且无呼吸困难，可让其缓慢吸氧（如有条件）；若患者呕吐，需将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

特别提醒：切勿自行驾车送医，急救车配备专业急救设备和人员，能在途中监测生命体征、实施初步救治，且可优先对接医院绿色通道，大幅缩短入院后救治时间。

第三步

避免错误操作，科学辅助救治

在等待急救人员到达时，需规避常见错误做法：不随意搬动患者、不喂水喂饭、不擅自服用药物（除特定情况外）。若患者随身携带硝酸甘油，且无低血压、青光眼等禁忌证，可舌下含服1片，5分钟后症状未缓解可再含服1片，最多不超过3片；若患者有阿司匹林，在无过敏史、无出血倾向的前提下，可嚼服300毫克（普通阿司匹林4片），能有效抑制血小板聚集，延缓血栓扩大。

若患者突然意识丧失、呼吸停止，需立即实施心肺复苏（CPR）：将患者平躺于坚硬平面，双手交叉按压胸骨中下段，按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，每按压30次后进行2次人工呼吸，直至急救人员到达或患者恢复呼吸心跳。若现场有自动体外除颤器（AED），可按语音提示操作，先贴电极片，机器分析心律后，若提示除颤则按下电击按钮，之后继续CPR。

第四步

配合急救人员，高效送医院救治

急救人员到达后，需主动告知症状发生时间、已采取的措施（如服药、心肺复苏）和患者既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病史）。转运过程中，患者需保持安静，避免情绪激动和肢体活动，配合急救人员监测血压、心电图等指标。

到达医院后，需快速配合医生完成检查（如心电图、心肌酶检测），医生会根据病情选择溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI，俗称“支架手术”）。PCI是目前最有效的开通堵塞血管的方法，理想情况下应在发病2小时内完成，因此患者及家属需签署知情同意书，避免因犹豫延误手术时机。

第五步

术后初步护理与注意事项

患者术后需在重症监护室观察1~2天，家属应保持病房安静，减少探视。患者需严格遵医嘱卧床休息，饮食以清淡易消化的流质或半流质食物为主，避免过饱，保持大便通畅（防止用力排便诱发心律失常）。同时需密切关注患者有无胸闷、胸痛复发，以及皮肤黏膜有无出血点（警惕抗凝药物副作用），如有异常及时告知医护人员。

心肌梗死的紧急处理是一场与时间的赛跑，正确的操作能为患者赢得生机。日常生活中，定期体检、控制血压血糖血脂、戒烟限酒、规律运动，能有效预防心肌梗死的发生。一旦遭遇突发情况，牢记“识别症状、立即呼救、科学护理、配合救治”的核心原则，就能最大程度降低灾害性后果。〔眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）〕