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罕见 37岁孕妇宫颈妊娠
□本报记者 白华宇

近日,成都市第五人民医院成功救治了一名37岁的宫颈妊娠患者。该病例属于异位妊娠中较为罕见且风险较高的类型,经多学科团队联合诊疗,患者已顺利出院。

家住温江的曾女士于今年4月通过验孕棒确认怀孕。5月1日阴道突然出现少量鲜红色血液,但未伴随腹痛,因而未及时就医。两天后出血自行停止,直至5月10日,曾女士前往医院进行首次产科检查。

接诊医生了解情况后,立即安排血HCG检测与超声检查。结果显示血HCG值出现明显异常,超声发现宫颈处存在孕囊,可见胎芽及原始心管搏动。结合临床表现,医生迅速作出宫颈妊娠的诊断,并安排患者紧急入院。

入院后复查显示,血HCG值已经上升至23648.2mIU/ml,提示胚胎活性较强,存在较大的出血风险。据医院妇产科主任杨旭介绍,宫颈妊娠占所有异位妊娠的比例不足1 ,患者宫颈组织常缺乏收缩能力,一旦发生破裂,极易引发难以控制的大出血,可能危及生命,甚至需切除子宫以止血。

为确保手术安全,医院启动多学科(MDT)会诊机制,组织妇科、血管外科、麻醉手术中心、介入诊疗科、输血科、放射科、超声医学科共同制定救治方案。术前,放射科通过盆腔核磁进一步明确孕囊与肌层分界不清,并伴有局部积血,大出血风险极高。输血科提前备血,做好应急准备。

手术过程中,该院血管外科团队先行实施子宫动脉栓塞术,有效减少术中出血的可能;随后,妇科团队在宫腔镜直视下完整清除宫颈部位的妊娠组织。整个手术过程出血量少,操作顺利。术后,患者恢复良好,现已出院。

杨旭提醒,确诊怀孕后应尽早进行B超检查,以排除异位妊娠等异常情况。孕期若出现任何形式的阴道出血,无论是否伴随疼痛,都应及时就医评估,避免延误诊治。