近日，四川省人民医院（以下简称“省医院”）完成了一例骨科手术机器人辅助I型神经纤维瘤病合并重度寰枢椎脱位的复位固定融合手术。这是继2017年医院完成世界首例机器人辅助寰枢椎弓根固定后，再次实现复杂上颈椎手术领域“精准化、智能化、微创化”的又一全新突破。

患者脊髓受压已达极限

    患者邱先生最初仅出现四肢轻微麻木、乏力，并未引起重视。但症状持续进展并迅速加重，四肢肌力急剧减退，最终发展至无法独立行走。此后，邱先生辗转多家医院就诊，均因手术风险极高，被建议保守治疗。抱着最后一线希望，家属陪同患者前往省医院骨科寻求救治。

    影像学检查提示：患者寰枢椎关节严重脱位，同节段颈椎管重度狭窄，脊髓已出现严重缺血性改变。病情尤为凶险的是，其齿状突与寰椎后弓间距仅占椎管直径的5.6　，意味着脊髓受压已达极限，生命维系于一线之间，随时可能发生呼吸、心搏骤停。

    患者病情极度复杂危重：I型神经纤维瘤病合并重度颈椎侧弯与先天性发育畸形，局部解剖结构严重变异；叠加寰枢椎严重脱位、脊髓重度受压，生命中枢已岌岌可危。

手术面临两重难点

    第一道生死关：术中复位。寰枢椎脱位程度极重，脊髓已濒临功能崩溃。复位操作毫厘之间定生死，牵引力度稍有偏差，就可能导致脱位，进一步加重脊髓二次损伤，瞬间引发高位截瘫，甚至呼吸心搏骤停。

    第二道技术关：置钉精度。手术置钉要求零容错，钉道必须精准避开椎动脉与脊髓两大“生命雷区”，且必须一次成功。任何偏差都将引发灾难性后果，无二次调整余地。唯有毫米级精准置钉，才能为后续复位提供可靠的生物力学支撑，完成极限精度下的生命重建。

术后第三天患者下地行走

    医院骨科团队对手术全流程进行了周密部署与精准规划。患者全麻显效后，团队严格按照术前模拟规划完成体位摆放，通过3DC臂扫描获取影像数据，实时传输至骨科手术机器人系统，精准规划手术路径、锁定进针点位与角度，实现三维空间下的毫米级定位，为后续操作奠定坚实基础。

    整台手术进展顺利，寰枢椎几乎实现完全复位。术后复查显示寰枢椎椎弓根螺钉位置准确无误，与术前规划完全一致，同时寰枢椎脱位得到了明显纠正，脊髓容积较术前增加约2.5倍。患者术后四肢麻木感消退，肌力改善，术后第三天便在家属协助下实现下地行走。

    医院骨科相关负责人介绍，面对解剖结构严重变异、脊髓濒临衰竭等多重致命困境，团队凭借精准的解剖研判、周密的术前推演与毫米级术中执行，将极高危手术风险转化为安全可控的救治过程，解除了患者的瘫痪风险与生命危机，帮助患者从依赖轮椅重新回归自主行走，实现生活质量的根本性逆转与跃升。该负责人称，此次手术突破也标志着医院在高危复杂上颈椎疾病救治领域再攀新高峰，迈入更高水平。（省医院骨科）