手术中，输血常常是保障患者生命安全的关键环节。很多人面对手术输血，都会担心输别人的血有风险，其实有一种更安全、更可靠的选择——术前自体血采集。简单来说，就是术前采集患者的血液或血液成分，经过规范储存，等手术中需要时再回输给自己，以满足患者本人手术或急救治疗时的一种技术，相当于提前为手术备足“救命粮草”，既能规避风险，还能帮助术后更快恢复。

不少人对这项技术心存疑惑，担心采血伤身体、操作太复杂，接下来就结合临床实际，分几个方面讲清关键细节，帮大家轻松弄明白。

什么是术前自体血采集

术前自体血采集，核心就是“取之于己，用之于己”，是临床常用的自体输血方式，根据患者所需要的备血量及身体条件分为自体全血和单采自体红细胞两种方式，其主要对象是需要择期手术的患者。不用把它想得多复杂，就是在择期手术前数周或数日之内，医生会根据患者的身体状况和手术需求，分一次或多次采集患者本身一定量的血液，每次采血量都会控制在患者自身血容量的10　以内，不会影响身体正常运转。采集后的血液会做抗凝处理，放在4℃冰箱的冷藏环境下规范储存，最长能保存21~35天，留待术中或术后回输给患者，全程不使用他人血液，从根源上降低相关风险。像临床上一些脊柱侧弯、肝癌等需要大量备血的手术，这种方式已经广泛应用，效果也得到了验证。

为什么术前要采集自体血

提前采集自体血，说到底就是为手术安全多添一份保障，主要有三个好处。一是能避开异体输血的风险，输别人的血，有可能出现过敏反应，还存在经血液传播疾病的隐患，如肝炎、艾滋病、梅毒等，哪怕血库检测再严格，也难以完全避开传染病的“窗口期”。还能避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、荨麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等。而自体血和自己的身体完全匹配，能杜绝这些问题，这是它最突出的优势。二是能促进术后恢复，自体血中的红细胞、血小板等成分活性更高，回输后能快速补充血容量，减少术后贫血、感染的概率，还能刺激自身红细胞再生，让造血速度比术前更快。临床数据显示，采用自体血的患者，术后平均住院时间能缩短3~5天。三是能缓解血源紧张，尤其是稀有血型（俗称“熊猫血”）患者，术前自体血采集能避免手术时找不到匹配血源的困境，为手术顺利进行提供保障。

哪些人适合，哪些人不适合

并非所有手术患者都能进行术前自体血采集，医生会做严格评估筛选。适合采集的人群主要有这几类：身体状况良好，血红蛋白≥110g/L的择期手术患者；预计术中出血量较大，需要输血的骨科、心血管、肝脏等大手术患者；稀有血型、曾有严重输血反应或配血困难的患者；因宗教信仰拒绝输异体血的患者。比如临床上的Rh阴性血患者，术前自体采血已经成为择期手术备血的重要方式。

不适合采集的人群也有明确界定：存在贫血、凝血功能异常，或有严重心、肝、肾功能不全的患者；正在发生急慢性感染、使用抗生素，或患有血液传播疾病的患者；有严重高血压、心力衰竭等心血管疾病，采血可能诱发病情的患者；体重过低、身体虚弱，无法耐受采血的人群。另外，肿瘤患者要特别注意，一般不建议采用术中回收式自体输血，避免回收血液中混入肿瘤细胞，但可以根据情况选择术前采集的方式。

术前自体血采集全流程

术前自体血采集流程一点都不复杂，全程无痛且安全，具体就分三步，跟着走就好。第一步是术前评估，医生会详细询问病史，做血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图，以及乙肝、丙肝等传染病指标检查，确认身体符合采集条件后，会告知采集的时间、量和注意事项，签署知情同意书后，就可以安排采血了。第二步是采血操作，采集前患者要静坐休息10~15分钟，避免剧烈运动导致血液成分波动；医护人员会对肘静脉部位彻底消毒，自体全血会使用一次性无菌采血套装，将血液采集到含抗凝剂的专用血袋中，均匀摇动防止凝固。每次采集时间只有3~5分钟，采血量根据体重和手术需求调整，一般是200~400ml。单采自体红细胞会使用严格消毒的、一次性使用密闭管路，通过血液分离机分离采集出所需要的红细胞，然后再将其他血液成分回输给患者，每次采集时间约30分钟，单采红细胞量根据体重和手术需求调整，一般是300~400ml。采完后按压穿刺部位20分钟，避免出血或皮下淤血。第三步是储存与标识，采集后的血液会立即送往专用血库，标注患者姓名、住院号、血型、血量、血液成分、采集时间等信息，在4℃冰箱的冷藏条件下储存，工作人员还会定期检查，确保血液质量。

采集前后的关键注意事项

做好采集前后的护理，既能保证血液质量，又能帮助身体快速恢复。采集前，患者要保证充足睡眠，别熬夜、别过度劳累；饮食要均衡，多吃瘦肉、鸡蛋、菠菜等富含铁和蛋白质的食物，补充造血原料，切记不要空腹采血；不要饮酒、不要做剧烈运动，也不要服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林等，如需服用，一定要提前告知医生；女性患者月经期间不能进行采集。

采集后，患者在采集后2小时内要及时补充淡盐水400~500ml，避免脱水；穿刺部位24小时内避免沾水，防止感染；24小时内不要做剧烈运动、不要提重物，多休息；饮食上继续补充营养，必要时可在医生指导下服用铁剂，促进红细胞再生。如果采集后出现头晕、乏力、心慌等不适，不用慌张，请立即下蹲或者平躺，家属帮助患者抬高下肢。同时寻求周围医护人员帮助，一般休息后就能快速缓解。

术前自体血采集是一种科学、安全的医疗手段，每一个环节都围绕患者安全展开。提前了解这些知识，就能消除对采血的恐惧和疑惑，更好地配合医护人员完成采集。对于符合条件的手术患者来说，提前备足自体血，就是为手术多添一份保障，助力自己顺利度过手术期，更快恢复健康。目前，这项技术已经成功应用于各个年龄段的患者，从11岁的小朋友到85岁的老人，都有成功案例，大家可以放心选择。（中国人民解放军总医院第一医学中心）