在医疗科技日新月异的今天，一种先进的生物治疗技术逐渐走入大众视野，并在急性损伤、烧伤、运动损伤、整形美容以及心胸外科、神经外科等医学领域得到广泛应用，它就是富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma，PRP）技术。PRP源自人体的血液，含有多种生物活性物质，包括抗菌肽、细胞因子以及生长因子等，具有促进细胞增殖、分化、组织再生和修复等作用，是一种利用血液中的自然愈合能力来推动组织修复的再生医学疗法。为了充分发挥PRP的医疗价值，并确保治疗的安全性，必须加强对富血小板血浆采集全流程的质量控制，保障从评估到制备的关键细节均符合标准要求。因此，本文主要阐述PRP制备前如何进行合理评估，制备过程如何把控每一个步骤，以期为相关人员提供有益借鉴和参考。

中国输血协会临床输血管理学专业委员会发布的自体富血小板血浆制备技术专家共识中提出有多种制备方法，包括成分血单采机采集法、血袋采集制备法、PRP专用分离套装制备法、试管法手工采集全血制备法等，其中成分血单采机采集制备PRP推荐为首选。成分血单采机所用一次性配套耗材为国家Ⅲ类医疗器械，特点是：在全封闭状态下采集PRP，污染机会极低；PRP中血小板浓度、纯度高，红细胞和白细胞混入率极低；接受治疗的患者自体血液损失少；PRP采集时间相对较短；实现PRP1次采集多次使用，成本-效益比提升。本文主要阐述成分血单采机采集法制备PRP相关注意事项。

采集前全面评估

严格把控影响因素

在采集前需要对被采集者进行全面评估，再结合评估结果选择合适的PRP制备方法，以确保PRP采集全流程中被采集者的安全。

采集前应对被采集者身体状况是否满足单采条件做安全性综合评估，评估既往病史、心功能状态等，检查患者血管、检测血小板基础浓度是否满足采集条件：

Hb>120g/L，Plt>120×109/L；

患者近期无口服影响凝血功能的阿司匹林等药物，或者影响正常获取富血小板血浆的药物；

无血液系统相关疾病，如凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病（血友病、血管性血友病、维生素K缺乏症等），血小板功能异常疾病（巨大血小板综合征、血小板无力症、贮存池病等），无严重心血管疾病和其他器质性疾病（尿毒症、肝衰竭），全身无感染性病灶；

无恶性肿瘤，尤其是白血病等。

对于被采集者的采集量控制，不仅需要充分考虑患者的临床治疗需求，还需要综合评估被采集者的血小板基础浓度。

此外，被采集者在采集前注意清淡饮食，勿摄入高脂、高蛋白、牛奶、豆浆、鸡蛋等饮食，否则可能影响采集效果。采集前测量生命体征，确保采集安全。

采集过程密切观察

确保被采集者的安全

患者的血管条件直接决定采集的成败，通常选择粗、直的肘部静脉进行采集，静脉条件不佳时也可选择外周动脉穿刺。采集选择先进的血细胞分离器材，搭配最新的一次性分离耗材，同时配备先进的血细胞分析仪，以实现对被采集者血液中各类血细胞参数的高效、精准检测，为采集制备提供详细、准确的数据支撑。设备及耗材要符合以下条件：成分血单采机须为经NMPA（国家药品监督管理局）审批上市的产品；耗材应取得国家Ⅲ类医疗器械注册证；成分血单采机采集的血小板浓度高（>1000×109/L），红细胞残留量低（<1×109/L），白细胞混入量低（<1×108/L）或根据临床治疗需求选择保留一定浓度的白细胞；可根据患者的体重及其健康状况，选择较少的体外循环血量；1个循环采集时间<30min；设备具备安全报警装置，确保采集过程中的血流速度。同时，需要做好耗材质量检查，即在装配单采管道前，应认真检查管道、收集袋，杜绝存在破损、渗漏以及污染等问题；并严格检查血液保存液和0.9　生理盐水袋，确保其在有效期内，且肉眼观察无变色、无絮状物。除了配备完善的采集与制备设备和器材以外，还需要做好消毒工作，确保在无菌环境下开展制备工作。为了有效保证PRP采集制备质量符合规范，医疗机构需要做好场地环境管控。

采集过程可能引发被采集者的采血反应，须预先备齐采血反应急救处置的药品和器材，建立采血不良反应的处置预案，并由具备采血反应处置能力的医护人员负责保障。临床将采血反应分为轻度反应：出现头晕、面色苍白、口周麻木、心跳加快等。中度反应：除轻度症状外还伴有胸闷、心悸、恶心呕吐、出冷汗、血压下降等。对于轻、中度反应，只需立即停止采血，并叮嘱被采集者精神放松，在原地平卧休息，饮用适量水，同时与被采集者进行交流沟通、安抚其情绪，大部分被采集者的症状在一段时间内均可得到缓解。

采集制备后妥善分装储存

确保质量安全

PRP采集制备是一项高度严谨的技术，目前尚无统一的行业标准，因此每一个细节的把控都至关重要。采集完成后根据临床需要做好分装，在分装过程中，必须落实无菌要求，优先选择封闭方式，防止空气污染。每个分装袋粘贴标签作为唯一识别码入库保存。针对制备好的PRP，必须重点把控PRP的储存与冻融，一般需要在-80℃超低温冰箱冷冻保存，使用前在37℃温度下解冻。

总而言之，PRP是一项源于自体的再生医学技术，具有安全、微创等诸多优势，但其医疗价值的发挥，离不开采集制备环节的质量把控。PRP采集制备全流程，从前期评估到最终制备，被采集者本身因素和医疗机构外部因素等多种因素都极大程度上影响着PRP制备质量，而规范每一个操作、严格把控每一个细节，方可有效规避风险，确保疗效。（中国人民解放军总医院第一医学中心）