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四川大学附属成都市第二人民医院神经内科
“仁济”精神引领下的蜕变
□本报记者 侯文瑾

从传统的脑血管病诊疗,到如今涉足脑机接口、神经免疫、罕见病等新型前沿领域的“国家队”——四川大学附属成都市第二人民医院神经内科全体医护人员在院党委和医院行政领导班子的支持下,在“仁济”精神的引领下,将“一切为了患者”的初心,化作每一次技术落地的喜悦、每一个亚专业取得突破性进展的源泉。

仁济医风深植学科血脉

神经内科的源头,要追溯至医院底蕴深厚的内科体系,而一脉相承的“仁济”精神与严谨医风,早已在岁月中沉淀成为学科发展的精神底色。

20世纪60年代初期,陈寅恪先生长女陈流求从上海医学院毕业,入职四川大学附属成都市第二人民医院。在内科主任蒋高弟、副主任魏海章的悉心带教下,她迅速成长为科室骨干。老一辈医者言传身教,以身作则,使年轻的医者们深刻地体会到:查体细心、问诊耐心,不容半点疏忽,凡事从病人角度出发,是作为好医生的基本要求。这份对生命的敬畏、对患者的赤诚,烙印在陈流求的心中。

1984年,陈流求接任内科主任,传承前辈优良作风,带领科室乘改革开放之风稳步发展。随着医学分科越发精细规范,1994年起,内科先后分化出肾内科、内分泌科、神经内科等专科,1996年,内科主任王孟琼医生牵头完成神经内科独立建科,并担任首任主任。自此,神经内科正式踏上独立发展的征程,而“仁济”精神,也随着学科的独立,被赋予了更具体的内涵——精研医术、仁心患者,它如同种子一般在神经内科的土壤里生根发芽,滋养着每一位医者。

推进高级卒中中心建设

时间,对于脑卒中患者而言,就是生与死的关键。在四川大学附属成都市第二人民医院,“仁济”精神从来不是一句口号,而是化作分秒必争的厉行,时间被精准掌控。

程序化的规范始于2014年。现任神经内科主任王健于2014年从重庆医科大学引进,彼时的神经内一科与神经内二科还像两条平行的轨道,承担着不同的亚专业,对危重病的救治方面存在力量分散的情况。王健敏锐地抓住“重大疾病”和“卒中中心建设”两个关键,在医务科的统筹协调下,对标国家标准,推进高级卒中中心建设。

数据见证了质变:脑卒中年救治量从2014年不足800人,攀升至2022年1600余人,实现翻倍增长;救治效率大幅提升,急诊静脉溶栓DNT(入院至溶栓时间)从90分钟压缩至25分钟,机械取栓时间从195分钟缩短至86分钟,卒中再灌注治疗质量稳居省内先进水平。

为了让救治速度再快一点,让患者希望再多一点,科室将5G卒中监测系统前移至院前急救环节。当120救护车的警笛响起,车载5G系统便会实时传输患者生命体征数据,急诊科医护人员依托卒中监测平台,与医院专家团队无缝对接,精准记录病情、提前制定救治策略,真正实现“上车即入院”。

不仅如此,科室还拥有成都市市级医院唯一一台正电子发射及X射线计算机断层成像系统(PET-CT),先后开展颅内外动脉狭窄球囊成型及支架植入术、慢性闭塞开通术等多项前沿技术。

以“三全”理念织密健康网

“仁济”精神的内涵,还在于对患者全生命周期的守护。科室率先建立急性期康复启动机制,患者入院当日便可开展康复评估、制订干预计划,康复服务前移至病房,实现临床救治与康复治疗同步推进,真正践行“全人、全面、全程”的康复理念。

王健牵头开展卒中基层防治工作,培训基层医师、普及健康知识,教会群众识别卒中预警信号、管理基础疾病。他还牵头制作卒中急救动画宣传片,以通俗易懂的形式传播急救知识,作品先后在全国卫生计生微电影节、中国卒中学会科普大赛获奖。

这一闭环管理思维,在认知障碍亚专业同样落地生根。远赴哈佛求学的医生龚亮,带着储存着上百例阿尔茨海默病患者资料、容量达12T的硬盘归国,投身这一世界级难题研究。他一边开展健康教育扭转观念,一边协调多科室资源、争取医院数据与设备支持,坚持长期随访患者。功夫不负有心人,他依托近红外线脑功能成像技术,精准定位蓝斑靶点开展神经调控,实现阿尔茨海默病个体化早期干预,该技术获批为国家级新技术项目。首批20位患者接受治疗后,10例患者记忆力与情绪明显改善,其余患者症状半年内未加重,为认知障碍诊疗带来新突破。

仁心铸就学科硬实力

脑血管疾病诊治和卒中救治是神经内科的发展基石,而亚专业的全面布局与深耕,则为科室高质量发展插上了振翅高飞的羽翼。

科室先后选派骨干力量赴北京天坛医院进修头痛亚专业、赴复旦大学学习神经免疫前沿技术。凭借扎实的技术积累,科室成功挂牌中国研究型医院学会头痛中心分中心,并连续承办两届国家级“头痛学苑教育项目”,在头痛诊疗领域树立了区域标杆。

神经免疫性罕见病方向同步发力,重点聚焦重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病等疑难病症,不断探索诊疗新路径。睡眠障碍中心则配置多模态监测系统,引入经颅磁刺激等物理治疗手段,打破传统治疗模式局限,为睡眠障碍患者提供更安全、有效的干预方案。

临床疗效是亚专业实力最直接的体现。一位来自新疆的30岁驻村干部,因双眼失明、仅存光感就诊,被确诊为抗AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病。在神经免疫亚专业团队的主导下,医疗团队采用大剂量激素冲击、血浆置换联合新型免疫制剂的综合治疗方案,仅用两周左右时间,患者视力便接近恢复正常,生活完全能够自理,肢体功能也得到显著改善。

此外,医院自主培养的癫痫诊疗复合型团队已初具规模,能够规范开展日常诊疗工作,技术水平稳步提升。截至目前,科室已成功完成西部地区年龄最小的癫痫外科手术,目标是构建覆盖3个月至80岁患者的全生命周期癫痫诊疗体系。

2025年7月,在省市领导和相关部门的大力支持下,医院并入四川大学,成为四川大学附属医院,同时纳入华西临床医学中心。华西临床医学院副院长、神经内科专家陈蕾任四川大学附属成都市第二人民医院院长,她带来的不仅仅是“华西”理念,还带来了科学与实干,迅速为科室发展注入新活力。

拓展学科发展的广度

“仁济”精神,从来不是墨守成规的坚守,而是与时俱进的担当。

陈蕾表示,近年来神经疾病领域的科技创新主要集中在三个方面:一是微创外科技术,可有效助力帕金森病、瘫痪、脑外伤、痴呆、癫痫等患者的治疗与快速康复;二是非侵入性脑机接口技术,为相关疾病患者提供了新的诊疗选择;三是多学科协同模式,打破学科壁垒,提升诊疗效率与质量。

在脑机接口技术布局上,科室重点聚焦非侵入性、低剂量刺激型脑机接口,覆盖帕金森病、癫痫、痴呆、脑外伤及睡眠障碍等慢性神经疾病。目前,已启动MDT多学科协同与病房规范化建设,正逐步向居家照护模式推进。此外,医院与四川大学附属华西医院共建“四川省脑机调控工程研究中心”,加速构建跨学科协作网络,推动脑机接口技术在临床领域的转化应用。

科室还积极推动多学科深度融合,拓展学科发展边界。在心脑共患疾病整合管理方面,医院正推动心内科与神经学科深度融合,组建心脑中心,相关建设工作已在有序实施中,将为心脑共患疾病患者提供一体化诊疗服务。

为了进一步加强神经疾病的相关研究工作,医院和神经内科引进了知名神经生物学/行为遗传学专家唐亚平,拟在脑影像、脑电活动等方面开展前沿的研究工作。

回望来时路,开放床位从2014年的130张增加至如今的225张,门诊量从6万/年增至超过10万/年,住院患者从不足4000人次/年增至近8000人次/年,临床服务能力显著提升。科研方面,近年来参加或负责国家自然科学基金、省市级课题20余项。发表论文100余篇,其中SCI论文40余篇,主编和参编著作8部。