近日，李大爷在打麻将时突感左侧腰腹部撕裂般剧痛，随即意识丧失、晕厥在地。120急救车疾驰送入攀枝花学院附属医院，胸腹部增强CT结果令人倒吸一口凉气：腹主动脉瘤伴血管破裂，同时合并双侧髂总动脉瘤及髂内动脉瘤。

腹主动脉瘤一旦破裂，出血迅猛，死亡率极高。患者转入ICU时已处于休克状态，生命体征极不稳定，随时可能发生心跳骤停。

ICU迅速建立生命通道，死守生命底线。面对患者随时可能呼吸心跳骤停，重症医学科团队反应迅捷，立即实施床旁紧急气管插管，确保患者气道通畅及有效氧供；同时，迅速完成深静脉置管，建立起多条快速补液及给药通道。

在动脉瘤破裂出血的极端危重情况下，ICU团队通过精细的液体复苏、血管活性药物调控及机械呼吸支持，守住患者的生命体征底线。

外周血管科随后接力。针对患者极差的血管条件，团队争分夺秒实施了主动脉覆膜支架腔内隔绝术、双侧髂动脉覆膜支架植入术。针对极易破裂的髂内动脉瘤，团队果断采取双侧髂动脉栓塞术，术后患者血压、心率等关键生命体征迅速回升并趋于平稳，各项监测指标均显示病情显著好转。

术后48小时，李大爷突发血压下降至43/21mmHg，急诊床旁彩超再次发出红色警报——左侧髂动脉破裂。尽管术前已做了预防性栓塞，但左侧髂动脉瘤仍发生破裂出血。危急关头，ICU团队果断决策，立即实施床旁复苏性主动脉血管内双球囊阻断术（REBOA），成功控制了致命性出血，为患者赢得了宝贵的抢救时间。待血压稍稳，患者被紧急转运至介入室行二次介入治疗。术中确认左侧髂动脉瘤远端破裂，经过精准操作，出血被彻底止住。目前，李大爷已顺利康复出院。 （刘磊 田琴）