近日，网红摩托车品牌“张雪机车”创始人张雪因直播中手掌异常发红，引发网友对其健康状况的猜测。不少网友指出其手掌颜色“红得不正常”，怀疑是“肝掌”——一种与慢性肝病相关的体征。

面对热议，张雪在随后的直播中回应称，自己的手“不喝酒也红”，每年体检肝功能均正常，甚至曾因怀疑体检结果不准确，专门跑去医院复查肝脏，“也没查出问题”。

这一事件迅速登上热搜，也让“肝掌”这一医学概念走入大众视野。那么，手掌发红是否就意味着肝脏出了问题？

答疑

手掌发红不一定是肝掌

浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肝病、感染性疾病科副主任医师郑毅表示，手掌发红并不一定就是肝掌，更不能直接断定肝脏存在病变，需结合具体症状、病史及医学检查综合判断。

医生介绍，“肝掌”是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的常见体征，表现为手掌大小鱼际（拇指和小指根部）及手指掌面出现片状充血性红斑，按压后褪色，松开后迅速恢复。肝掌的发生与肝脏功能受损导致雌激素代谢异常有关。雌激素水平升高会刺激毛细血管扩张，形成红斑。肝掌通常伴随其他肝病症状，如乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张形成的红色斑点）、腹胀、尿液颜色加深等。若手掌发红持续不消退，且伴有上述症状，需高度警惕肝脏疾病。

虽然肝病容易出现肝掌，但是不能因此认为出现肝掌就是有肝病。还有很多生理状况和其他疾病可以导致肝掌（掌红斑）。比如紧张激动、把手举高、妊娠这些生理状况都会让手掌发红。而能引发手掌发红的疾病更是种类繁多，可能的原因包括糖尿病、类风湿关节炎、甲亢、湿疹、银屑病等。此外，使用沙丁胺醇、胺碘酮等药物，也有可能诱发掌红斑。临床实践中还发现，一些健康人也会出现肝掌现象，但经过多年观察，他们的肝脏功能始终正常，从未发生过肝脏病变。

因此，对于出现肝掌症状的人，不能仅凭这一表象就轻易下结论，而应结合其病史，进行多项检查，并经过全面分析判断后，才能作出准确的诊断，不可急于给患者戴上肝病的“帽子”。

支招

如何预防肝掌

如何预防肝掌呢？医生表示，预防肝掌需注意以下几点：

长期大量饮酒会对肝脏造成损伤，目前研究认为少量饮酒也不利于健康，因此要避免饮酒；乙肝、丙肝患者需定期复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏B超等指标，正在接受抗病毒治疗的患者切勿擅自停药；脂肪肝患者和肥胖者需通过积极锻炼和控制饮食来“管住嘴、迈开腿”，从而改善肝脏炎症；切勿随意服用药物，不少保健药、中药及止痛药均可能引发肝损伤。

多知一点

这些指标

是肝脏健康的“晴雨表”

定期检查是早期发现肝病的关键，以下这些检查覆盖了肝功能评估、肝癌筛查及病因诊断——

肝功能（核心指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB））

转氨酶升高 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，谷草转氨酶存在于线粒体。谷丙转氨酶升高提示肝细胞膜损伤，谷草转氨酶显著升高（尤其超过谷丙转氨酶）则表明损伤已累及线粒体（损伤更重）。判断标准：需关注倍数，超过正常值上限1倍为轻度损伤（可通过休息与药物缓解），超过120U/L（约3倍）提示中度损伤，需及时干预。

白蛋白降低 白蛋白仅由肝脏合成，其水平反映肝脏合成功能。白蛋白指标越低，证明肝脏合成能力越差。若低于30g/L，可能导致血浆渗透压下降，引发肝硬化腹水或下肢水肿。

甲胎蛋白和肝脏超声

甲胎蛋白 80　以上的原发性肝癌患者甲胎蛋白会升高，是早期筛查肝癌的重要指标。需关注持续上升趋势，若甲胎蛋白持续增高，需进一步检查（如增强CT、磁共振）明确是否存在肝癌。需要注意的是，胃肠道慢性炎症、卵巢疾病、前列腺疾病、怀孕也可能导致甲胎蛋白轻度升高，需结合超声及其他检查综合判断。

影像学检查（超声/磁共振） 无创、便捷，可观察肝脏形态、结构及占位性病变（如肿瘤、囊肿、血管瘤）。1厘米左右的肿瘤可通过肝脏超声发现，超声造影技术可进一步检测5毫米~1厘米的小病灶。若超声结果不明确，可补充磁共振检查。常见的良性病变：肝囊肿、血管瘤、肝内胆管结石、钙化灶等多为良性，进展缓慢（如钙化灶、结石可能多年无变化），通常每年复查超声即可。血管瘤需避免辛辣刺激食物，减少血管刺激；囊肿一般无须处理，每半年至一年复查彩超监测大小变化。

乙肝、丙肝标志物 我国多数肝病与乙肝、丙肝病毒感染相关。检测乙肝五项及丙肝抗体，可明确是否存在病毒感染及感染状态，并评估传染性与治疗需求。

表面抗原（HBsAg）阳性：提示感染乙肝病毒，且病毒可能持续复制。

e抗原（HBeAg）阳性：代表病毒复制活跃，传染性较强（但与病情轻重无关）。

核心抗体（抗-HBc）阳性：单独阳性提示既往感染已康复；若与表面抗原同时阳性，说明仍为现症感染，需定期监测。

检查频次

健康人群（无肝脏疾病史及家族史）——肝功能、甲胎蛋白、超声：建议每半年检查一次，以监测肝脏基础状态。乙肝、丙肝标志物：若无暴露风险（如无输血史、不共用注射器、无家族史），可暂不常规检查。

高危人群（有脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等病史）——肝功能、甲胎蛋白、超声：建议每4个月检查一次。此类人群进展为肝硬化或肝癌的风险较高，定期监测有助于早期发现病变。乙肝、丙肝标志物：根据医生建议定期复查。

早期肝癌通过甲胎蛋白和超声筛查可在无症状阶段发现，通过微创或手术治疗后，10年以上生存率可达较高水平；若未及时发现，进展至中晚期肝癌，生存时间可能缩短至半年～1年。 （综合人民网、新华日报健康公众号）