“颜医生，您看，我终于丢掉拐杖了。”近日，一名精神抖擞的年轻小伙走进四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院春熙院区骨一科门诊，激动地向副主任、主任医师颜屈伦报喜。这位曾因高位坐骨神经损伤濒临瘫痪的患者，在两年前接受显微手术修复及系统康复治疗后，成功恢复了独立行走能力。

    两年前，小伙在瓷砖厂作业时，不小心被传送带瓷砖割伤腰部及臀部，造成两个分别长达30厘米的开放性伤口，伴泥沙污染，当即出现左下肢膝关节以远端完全无知觉、足踝无法活动、会阴区感觉减退。他被紧急送往当地医院止血，随后辗转多家医院，伤后6小时转入四川省第四人民医院骨一科。

    颜屈伦团队紧急查体评估，确诊为左侧坐骨神经高位离断损伤、阴部神经损伤、腰臀部肌肉开放性损伤。此时距受伤已超6小时，伤口感染风险极高，且坐骨神经为人体最粗大的神经，神经高位缺损修复难度大、预后差，是临床公认的难题。

    团队立即启动急诊绿色通道，完善术前准备，全麻下行彻底清创。术中探查见坐骨神经高位完全离断，断面不规整，清创后神经缺损约5厘米，阴部神经缺损约1厘米。参照周围神经修复“金标准”，医疗团队制定自体神经移植+显微镜下精准吻合方案：切取患侧小腿腓肠神经36厘米，裁为7股5厘米长的神经段，采用“电缆式”移植桥接坐骨神经缺损。

    由于移植后的神经由多根细小的神经束并排组合而成，形态类似一根粗大的电缆，手术团队必须在显微镜放大10倍的视野下，将比头发丝更细的缝线逐一穿过一根根细小的神经束进行吻合，以确保神经传导通路的精确对接。同步完成阴部神经修复及肌肉、肌腱重建。整台手术历时6小时，操作精细、对位精准，为神经再生奠定坚实基础。

    术后，医护团队全程护航，加强抗感染、营养支持与专科护理，患者顺利度过感染关，伤口一期愈合。面对患者因下肢仍无活动的焦虑情绪，颜屈伦耐心科普：周围神经再生速度缓慢，成人每日仅生长约1毫米，功能恢复需长期坚持。出院后，患者转入当地中医院系统康复，一年后可拄拐借助支具行走；第二年坚持居家科学锻炼，从未放弃。

    历经近两年不懈努力，小伙神经逐步再生，肌肉功能稳步恢复，最终实现弃拐独立行走，重返正常生活。

    颜屈伦表示，本例极重度坐骨神经高位损伤康复，关键在于两点：一是早期急诊自体神经移植+显微镜下精准修复，最大限度保留神经再生潜能；二是医患同心、全程康复，医院规范治疗与患者长期坚持缺一不可。

    此次成功救治，再次展现了四川省第四人民医院骨一科在复杂创伤、显微神经修复、重症康复的综合实力。医院将持续精进显微外科技术，优化急危重症救治与全程康复体系，为更多神经损伤、严重创伤患者点亮希望，守护群众健康与生活质量。 （辜君）