本期专家

范林明，广元市中心医院皮肤医疗美容科 副主任医师

春花烂漫，花粉过敏也进入高发期。3月30日，“别人的春和景明，我的氯雷他定”这一网友评论冲上热搜，道出了不少过敏人群的春日烦恼。

鼻塞、打喷嚏、流清涕，或是皮肤发痒、起红疹……春暖花开之际，花粉、柳絮、尘螨等过敏原增多，过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎纷纷进入高发阶段。很多人会自行服用抗过敏药缓解不适，却常因选药不当导致效果不佳。

近日，记者采访广元市中心医院皮肤医疗美容科副主任医师范林明。围绕春季过敏，范林明科普了氯雷他定与西替利嗪的合理用药原则，同时详解过敏成因与科学防护方法，帮助大家安心应对春日过敏。

别把过敏当感冒

春季气温回升、万物复苏，是植物授粉的高峰期，花粉、柳絮随风飘散，成为最主要的室外过敏原。同时，随着天气转暖，室内尘螨、霉菌开始大量繁殖，再加上昼夜温差大、空气干燥，人体呼吸道黏膜抵抗力下降，免疫系统更容易对这些外来物质“过度反应”，释放大量组胺，从而引发鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒、皮肤红疹瘙痒等一系列过敏症状。

很多人把过敏当成感冒硬扛，二者初期症状相似，但实际并不相同。普通感冒多由病毒感染引起，通常伴有低热、咽干咽痛，病程一般在7~10天可自愈，鼻部症状往往从清涕转为黏稠或黄脓涕；春季过敏则几乎从不发热，也没有明显的咽喉剧痛，主要表现为阵发性的连续打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒、眼痒、眼红，皮肤可能出现红疹瘙痒，只要持续接触花粉、尘螨等过敏原，症状就容易反复迁延数周甚至整个花粉季。若不及时分辨、干预，过敏可能加重，甚至诱发哮喘或皮炎加重等问题。

如何选用抗过敏药

氯雷他定和西替利嗪是目前临床常用的第二代抗组胺药，相比传统抗过敏药，嗜睡、乏力等副作用明显更轻，适合日常使用。

氯雷他定起效温和，口服后1~3小时见效，药效持续24小时，一天只需服用一次，对过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、皮肤瘙痒等常见过敏症状均有良好效果，适用人群广，老人与儿童在规范剂量下均可使用，性价比高。

西替利嗪起效更快，约1小时即可缓解症状，止痒和缓解眼痒的效果更突出，适合症状较重者。该药不经肝脏代谢，肝功能不佳的患者也可安全使用，儿童剂型丰富，更适合婴幼儿。少数人服用后会有轻微困倦，初次使用应注意避免驾驶、高空作业等。

需要提醒的是，两种药物作用机制相近，不建议自行同时服用，以免增加不良反应风险。

春季过敏重在预防

春季过敏防大于治。在花粉浓度较高的时段，尽量减少外出，尤其避免前往公园、草地、树林等区域；外出时佩戴口罩、护目镜，减少过敏原与口鼻、眼部接触。

回家后及时洗脸、洗手，清洗鼻腔，更换外衣，避免将花粉、尘螨带入室内。室内保持通风干燥，定期清洗床单、被罩、窗帘，晾晒被褥，减少尘螨滋生。饮食上以清淡为主，少吃辛辣刺激食物，多喝水，多吃富含维生素的蔬果，规律作息、适度运动，增强自身抵抗力。

若出现持续鼻塞、严重皮疹、呼吸困难等情况，切勿自行长期用药，应及时到医院就诊，由专业医生制定个性化治疗方案，远离过敏困扰，安心享受春日时光。

多知一点

出现这些症状要警惕并发症

若出现了胸闷气短、咳嗽、哮鸣音，甚至是端坐呼吸、嘴唇青紫等呼吸困难的症状，当心哮喘急性发作。

紧急处理方法：立刻吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇），并迅速脱离花粉多的环境，20分钟可重复吸入1次，若1小时内呼吸困难不缓解或24小时内使用急救药物超过4次仍不能控制住胸闷、咳嗽等症状，立刻去急诊就医。

需要提醒的是，哮喘病人即使处于哮喘控制期也要随身携带药物，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德/福莫特罗气雾剂。

若出现了黄脓涕增多、头痛、面部压痛甚至发热的症状，防范急性鼻窦炎。

紧急处理方法：剧烈头痛时可口服布洛芬或对乙酰氨基酚止痛，同时足量使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢等抗生素（持续10至14天），可加用桉柠蒎胶囊、标准桃金娘油胶囊等黏液溶解剂。

若出现了耳痛、耳闷、耳鸣甚至耳漏、发热的症状，警惕急性中耳炎。

紧急处理方法：剧烈耳痛或患儿烦躁、哭闹不止时，立即口服布洛芬或对乙酰氨基酚止痛，同时足量使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢等抗生素（持续7~10天），耳漏时加用抗生素滴耳液。

知识问答

以前不过敏为何今年却过敏

国家卫生健康委日前召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（惊蛰、春分）有关情况，并答记者问。会上，有记者提问，为什么有的人以前不过敏，今年却出现过敏症状？首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师马婷婷分析，主要有两个核心因素：

一是花粉暴露量增加。目前全球气候变暖，花期延长，致敏植被分布广泛，致使空气中的花粉暴露量持续高度提升，长期累积超出人体免疫耐受阈值，从而诱发相应症状。

二是目前很多人免疫状态是失衡的，长期压力大、熬夜、感冒、劳累都可以诱发免疫失衡状态，从而让人们对花粉产生过度免疫反应。

马婷婷提示，在春季花粉期，如果出现了相应过敏症状，建议及时到医院就诊，明确过敏原进行及时用药，规范治疗。避免自行停药或滥用药物。

过敏儿童能进行户外运动吗

每年春天，为了避免有过敏性疾病的孩子发生严重的过敏反应，很多家长不敢让孩子外出活动或运动，甚至申请在学校免修体育课。那么，过敏儿童真的不能进行户外运动吗？

当然不是。科学证据表明，合理运动不仅能改善过敏症状，还能增强呼吸道的防御能力。爱动是孩子的天性。但对过敏尤其是呼吸系统过敏（如哮喘）的儿童来说，运动确实是一个需要谨慎对待的问题。通过科学合理的安排，这些过敏儿童仍可以享受运动带来的健康益处。家长要注意的是，带孩子运动时选择适合的运动时间和环境。

避开过敏高峰时段。对花粉过敏的孩子应避免在花粉浓度高的时段（上午10时到下午5时）进行户外运动，或者戴好防护口罩并提前用药后再出门；清晨和傍晚时分，空气中的花粉浓度较低，家长可以带孩子外出活动。选择室内运动，如游泳、做瑜伽、打乒乓球等，可以减少孩子接触室外过敏原的机会，但要注意确保室内空气流通和干燥。

注意运动中的细节。教孩子在运动时采用鼻式呼吸法，在确保鼻腔通畅的前提下用鼻子呼吸可以对呼吸道起到保温、保湿的作用，同时也可以避免张口呼吸时吸入空气中的过敏原。

做好监测和预防。家长要详细记录孩子的运动时间和时长、运动强度以及环境特点和过敏反应情况，以便及时发现并识别潜在的过敏诱因。即使孩子没有因为运动发生过敏反应，或者过敏反应比较轻微，也要定期复查过敏情况，根据医生的建议调整治疗方案，确保运动安全。（本版文字除署名外，据人民网、央广网、光明网）