每当看到“轻松瘦身”“躺着变苗条”之类的减肥广告词，很多人都会心动不已。但作为一名药师，我必须告诉你一个事实：减肥药是“药”，不是“保健品”，更不是“食品”。用对了，它会成为你对抗肥胖的帮手；用错了，它就是损害你健康的杀手。

你真的需要药物减肥吗

在考虑任何减重药物之前，我们必须先明确一个核心问题：你的体重是否已经达到了需要医疗干预的程度？减肥药有严格的适用人群，《肥胖诊疗指南（2024年版）》中指出，按中国肥胖症诊断标准，超重定义为BMI（身体质量指数）=24~27.9kg/m2；肥胖定义为BMI≥28kg/m2。在准备减重前请先自行计算你的BMI，计算方式为：BMI=体重（kg）÷身高（m）2，这是判断你是否需要医疗干预的第一步。

重要提示：

对于BMI在24~28之间的超重人群，首选的干预方式是生活方式调整，包括健康饮食和规律运动。

只有当BMI≥28，或BMI≥24且伴有高血压、糖尿病、血脂异常等并发症，且通过3~6个月的生活方式干预仍无法有效减重时，才应考虑在医生和药师的指导下使用药物。

主流减重药物的作用机制

目前，我国共有五种药物获批用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗。它们并非“减肥神药”，而是通过不同的科学机制帮助身体调节体重，同时也伴随着相应的潜在风险。

奥利司他作为脂肪酶抑制剂，可逆性抑制胃肠道脂肪酶，影响食物中脂肪的吸收，减少能量摄入。餐时或餐后1小时内服用，常规剂量120mg，每日三次。主要不良反应为胃肠道反应，包括脂肪泻、大便次数增多、胃肠排气增多等。吸收不良综合征、胆汁淤积症患者、继发性肥胖的患者、服用环孢霉素患者及器官移植者禁用。

贝那鲁肽属于短效的GLP-1受体激动剂，通过增加饱腹感、延缓胃排空达到减轻体重的作用。需皮下注射，0.2mg，每天3次。常见副作用以胃肠道不适为主。有甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者；对其活性成分或其中任何辅料过敏者禁用。

利拉鲁肽属于长效GLP-1受体激动剂，作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号；同时作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌，从而通过减少能量摄入降低体重。每天1次，皮下注射，常用剂量3.0mg。不良反应多为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。禁忌人群与同类GLP-1药物一致。

司美格鲁肽同样是长效GLP-1受体激动剂，每周注射1次即可，起始0.25mg，维持剂量为2.4mg或1.7mg。通过抑制食欲、减少摄食实现减重。胃肠道反应为主要不良反应。

替尔泊肽为GIP/GLP-1双受体激动剂，双重调节食欲与代谢，每周1次，皮下注射，常用剂量15mg，不良反应仍以胃肠道反应为主。有甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者，过敏者禁用。

使用减重药物，这几点至关重要

必须在专业指导下使用：减重药物是处方药，需经医生评估适应证和禁忌证，在医院或正规药店购买。

药物是辅助，不是替代：任何减重药物的效果都建立在健康饮食和规律运动基础之上。如果不改变高热量、少运动的生活方式，即使依靠药物，停药后也极易反弹。

警惕“网红药”和“神药”陷阱：网络上流传的所谓“减肥针”“排油丸”，很多是未经我国批准的走私药、假药，或是非法添加西布曲明、酚酞等违禁成分的保健品。这些产品可能在短期内实现惊人的体重下降，但代价是严重的心脏损伤、肝肾功能衰竭，甚至危及生命。

关注用药安全，及时监测与随访：使用减重药物期间，应定期复诊，监测体重、血糖、血脂、肝肾功能等指标。如果出现持续恶心呕吐、剧烈腹痛、心悸胸闷等不适，应立即停药并就医。

科学减重，健康为先

减重是一场持久战，而非一次冲刺。真正的健康，从来不是追求一个数字，而是养成一种可持续的健康生活方式。生活方式干预是减重永远的基础，任何减肥药都必须建立在“科学饮食”和“规律运动”这块基石之上。

作为药师，我衷心希望每一位朋友都能理性看待体重，拒绝盲目用药，在科学的指导下，收获一个更健康、更有活力的自己。 （伊宁市人民医院）