当你在广场上翩翩起舞准备大展身手时；当你和朋友聚会正开怀大笑时；当你因感冒忍不住咳嗽打喷嚏时；当你提起手边重物时；当你酣畅淋漓地运动时……这些在别人眼里的小事发生在你身上时，你察觉到有小便不自主地流出，担心是否会有异味，下身的潮湿感让你十分羞愧和尴尬，只想马上回家。难以启齿的病症让你讳疾忌医，但又害怕在公共场合再次发生“意外”，害怕家人、朋友、同事的异样眼光，久而久之，你选择不再出门，甚至不再社交，变得越来越敏感而自卑。这样一种疾病症状，虽然不能直接像恶性肿瘤一样破坏人体健康，但它逐渐侵蚀患者身体、心理和社会功能，我们也叫它“社交癌”。

认识“社交癌”

“社交癌”即压力性尿失禁（SUI）。国际尿控协会对SUI的定义是在大笑、喷嚏、咳嗽或运动等腹压突然增加时，出现小便不受控制地漏出的一种疾病。

SUI虽然是一种非致命性疾病，但长期漏尿一方面增加了患者下尿路感染的概率，有些患者会佩戴成人纸尿裤，潮湿闷热感也会增加皮肤红肿瘙痒、过敏的机会，有些患者选择少喝水来避免漏尿，但这会影响到身体其他系统的平衡。患者因漏尿在心理上感到羞愧不安和尴尬，害怕世俗的眼光，逐渐出现紧张、焦虑、抑郁、自卑感。这些负面想法和情绪使得患者拒绝与人交往，拒绝外出工作，进一步导致社交障碍。由此看来，SUI给患者带来了极大的身心伤害。

如何治疗“社交癌”

SUI多见于女性，我国女性SUI的发病率为18.9　，其中，年龄段在50~59岁的人群占比最多，约为35　。其常见原因有年龄增长、孕产伤、肥胖、盆底肌障碍、盆腔相关手术损伤、长期重体力劳动、遗传因素等。诸多因素影响到盆底结构和尿道括约肌功能，导致尿道关闭不全引发漏尿。目前盆底肌训练即凯格尔运动是防治尿失禁的一线治疗方法，除此之外，非手术疗法还有生物反馈疗法、电刺激、行为疗法、药物治疗，或手术治疗中重度SUI。但许多患者可能难以真正理解凯格尔运动的发力方式，无法坚持改善日常生活行为，无效锻炼影响治疗效果，药物也存在一定副作用，高昂的手术费用和术后并发症，使得我们需要一种更高效安全、绿色经济的治疗方法帮助患者走出“社交癌”的困扰。

传统医学对这类疾病也早有认识，将其归为“遗溺”“小便不禁”范畴，认为该病病位在膀胱，涉及肾、脾、三焦、肝、督脉等脏腑经络，多是由于肾虚不固、脾虚气陷、脾失健运、肝失疏泄以致膀胱气化失司、失于固摄而见遗溺。

中医治疗方法多样，可采用内服中药和针灸外治相结合的方式调节人体气血阴阳，疏通经络，调补脾肾，改善膀胱气化功能，提高患者尿道括约肌的功能，缓解漏尿症状。本病多本虚标实，临床辨证多以肾虚不固、中气下陷、肝郁肾虚、肺肾两虚多见。下文将简述不同证型的中药配伍针灸处方。

针灸主穴多选用中极、膀胱俞、肾俞、中髎、会阳、大赫，其中，中极、大赫位于下腹部，可起温肾固摄，助热生阳，促进膀胱气化，约束尿液之功；膀胱俞、肾俞为背俞穴，调节肾与膀胱功能；中髎、会阳可补气温阳。腹部及腰骶部穴位下方的神经与支配膀胱、尿道的神经相关，针刺可促进盆底相关肌肉的收缩，缓解漏尿症状。

“小便不禁者，肾气亏虚，下焦受冷也。”肾气不足无以固摄，故膀胱失于约束则见遗溺，肾气不固证者多用金匮肾气丸合缩泉丸加减，配以气海、关元、命门温肾纳气，缩泉止遗。脾为后天之本，为气血生化之源，脾主升清，若脾气亏虚，中气下陷，无力托举固摄则见自遗，故中气下陷证选用补中益气汤加减，配以足三里、百会、气海升阳举陷，益气固摄。肝主疏泄，肾主封藏，两脏平衡协调则二便开合有序，SUI患者长期陷于焦虑抑郁状态，易肝气郁滞，疏泄失司，亦可影响水液输布导致小便不禁，故肝郁证者可用柴胡疏肝散加减，配以太冲、期门、三阴交疏肝理气。肺脏久咳可及肾，而“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”，肺又主气，遗溺的产生归根于膀胱的气化失司，失于固摄，故若为肺肾两虚证者可用玉屏风散合缩泉丸加减，配以肺俞、足三里、气海补肺益气。临床上还可根据患者具体病情辨证选择艾灸、温针、耳穴等多种治疗方式。

总之，不要让小小的疾病困住你社交的步伐，勇敢走出内心的担忧，走进诊室，让医生制定属于你的中西医结合、针药结合处方，远离“社交癌”。

国家自然科学基金面上项目（82474645）：基于感觉神经机械信号转导的针刺调节膀胱兴奋性的作用机制研究

（1.上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 2.上海中医药大学附属龙华医院）