近年来，大量流行病学研究证实，高血压、高血脂、高血糖是诱发心肌梗死的三大核心危险因素，三者被合称为“三高”。相关数据显示，我国“三高”患病人数已超5亿，其中合并两种及以上危险因素的人群占比达30　，而此类人群发生心肌梗死的风险是普通人群的4~6倍。然而，公众对“三高”危害的认知仍存在不足，部分患者未能及时规范控制指标，导致血管损伤持续进展，最终诱发心肌梗死。很多人认为心肌梗死是突发的，其实不然，它是由“三高”等危险因素长期累积，逐渐损伤心脏所造成的。今天，就来探讨“三高”是如何一步步把心脏推向危险的边缘的。

三大危险因素的定义

高血压

通俗理解：血管“压力过大”，像水管长期被高压冲击。

关键危害：损伤血管内皮，加速动脉硬化。

高血糖

通俗理解：血液“糖分超标”，腐蚀血管神经。

关键危害：破坏血管弹性，加重斑块不稳定。

高血脂

通俗理解：血液“过于黏稠”，脂肪垃圾过多。

关键危害：形成动脉粥样硬化斑块。

高血压：心脏的“高压锅”

持续的高压状态就像给心脏套上了一副无形的枷锁，使心脏长期处于高负荷运转之中。血管壁在长期高压的冲击下，除了容易形成粥样斑块之外，还会慢慢失去弹性，变得僵硬脆弱，从而加重心脏的负担。心脏为了维持正常的血液循环，只能不断加班加点，心肌肥厚虽然可以在短期内增强泵血的能力，但是长期下去，心脏的结构会发生改变，功能也会逐渐紊乱。冠状动脉一旦被斑块严重堵塞，心脏就会陷入缺血缺氧的危险境地，随时有发生心肌梗死的危险。

高血糖：血管的“甜蜜腐蚀剂”

高血糖悄无声息地给心脏带来甜蜜却致命的危险。血液中葡萄糖含量过高，首先受到损害的就是血管内皮细胞。这层细胞本是血管的坚强防线，一旦被破坏，血管就失去了重要的保护。高血糖还会使血液黏度明显增加，血液变得像糖水一样比清水更浓稠，血液流动变慢，很容易形成血栓。同时它还会扰乱脂质代谢，使“坏胆固醇”增多、“好胆固醇”减少，给血管内“垃圾”堆积大开方便之门，加速动脉粥样硬化。糖尿病患者长期处于高血糖状态，心肌梗死的风险大大增加。糖尿病还会损害心脏神经，影响心脏的正常功能，增加心肌梗死发生的概率，给心脏健康造成双重威胁。

高血脂：血管的“淤泥制造者”

高血脂就像是往血管里加入了大量“淤泥”。血液中脂质含量过高，特别是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯增多，血液就变得浑浊不清。多余的脂质会在血管壁上沉积，形成粥样斑块。随着时间的推移，斑块会渐渐增大，像滚雪球一样阻塞血管。

高血脂还会使血液变得黏稠，容易形成血栓。血栓就像是血管里的塞子，一旦堵塞了冠状动脉就会造成心肌缺血缺氧，从而引发心肌梗死。高血脂还会加重炎症反应，促进动脉粥样硬化的发生。研究发现，高血脂病人发生心肌梗死的年龄比血脂正常的人要早，病情也更严重。

“三高”：心脏的“致命组合拳”

“三高”不是孤立存在的，而是互相勾结、共同发力，给心脏发动致命的组合拳。高血压像一个破坏者一样不断冲击血管壁，造成血管壁的损伤，给高血糖、高血脂的“入侵”打开方便之门。高血糖充当腐蚀者的角色，破坏血管内皮细胞，使血管变得脆弱不堪，为脂质沉积提供温床，从而加重高血脂的危害。高血脂形成的粥样斑块就像一个个障碍物一样，进一步阻碍血液的流动，提高血压，并且影响血糖的正常代谢。三者相互促进，形成恶性循环，加快动脉粥样硬化的进程，使心脏时刻处于危险之中，大大增加心肌梗死的发生概率，如同在心脏周围布下了一张危险的大网。

预防心肌梗死的防控策略

早期筛查与规范诊断

早期发现“三高”是预防心肌梗死的关键。建议20岁以上成年人每年进行一次血压、血糖、血脂检测；对于有“三高”家族史、肥胖、长期吸烟、缺乏运动等高危人群，应增加检测频率，必要时进行动态血压监测、糖化血红蛋白检测、脂蛋白（a）检测等专项检查。一旦发现指标异常，应及时就医，由专业医生明确诊断，避免漏诊或误诊。

科学干预“三高”指标

对于确诊“三高”的患者，应在医生指导下进行规范干预，将指标控制在目标范围内。高血压患者应根据病情选择合适的降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等），同时控制体重、减少钠盐摄入、规律运动；高血脂患者应优先通过饮食控制（减少饱和脂肪和反式脂肪摄入）、运动等方式调节血脂，必要时服用他汀类等降脂药物，将LDL-C控制在目标值以下；高血糖患者应通过饮食管理、运动、药物治疗（口服降糖药或胰岛素）等方式控制血糖，避免血糖波动过大。

改善生活方式，减少诱发因素

健康的生活方式是控制“三高”、预防心肌梗死的基础。建议养成规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少烟草和酒精对血管的刺激；保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑；合理饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等营养丰富的食物，少吃油腻、高盐、高糖的食物；规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），增强心血管功能。 （长沙市星沙医院）