本期专家

蒋庭德，若尔盖县人民医院院长、中西医结合内科副主任医师

最近，纪录片《重返·狼群》官宣将于大年初三（2月19日）重映。

《重返·狼群》的故事始于16年前，青年女画家李微漪救下幼狼“格林”，将其带回城市抚养。深知城市并非狼的归宿，她历经千辛万苦，带格林重返草原，帮它融入狼群，最终见证它成长为狼王。从懵懂小狼到草原王者，格林与李微漪的相知相伴，展现出毫无保留的信任与深情，那句“人类穷尽一生追寻的爱与忠诚，都藏在格林那颗毛茸茸的脑袋里”的热评，至今仍戳中无数人内心。

网络上，许多人也表示，想趁着春节假期，前往若尔盖追寻“格林”的足迹，“吹一吹格林吹过的风”。对此，若尔盖县人民医院院长、中西医结合内科副主任医师蒋庭德提醒：壮美高原，暗藏健康风险，盲目前往不可取。

高反风险

不限于“平原进高原”

高原反应，是指身体对低氧、低压环境的应激反应，核心诱因在于“缺氧”。

高海拔地区空气稀薄，海拔每升高1000米，大气压下降约10　，氧分压随之降低。当人们从低海拔进入高海拔地区，人体吸入的氧气量不足，呼吸系统、血液循环系统来不及调整，身体各器官——尤其是耗氧量大的大脑、心脏无法及时获得足够的氧气，就会触发一系列生理调节反应。

高反的高发阈值集中在海拔2500米以上——这个海拔的氧分压已明显低于平原，身体开始出现可感知的生理适应压力。海拔越高、上升速度越快，高反的发生概率和严重程度也随之显著提升。

蒋庭德提醒，高反并非只出现在“平原进高原”的场景中，长期在高原生活的人，前往更高海拔区域，同样可能出现高反；即便有较长高原生活经历的人，再次进入高原时，也依然有可能发生高原反应。

“绝大多数民众甚至资深的户外探险者，对高反和吸氧的认知与科学真相存在明显偏差。”蒋庭德介绍，有些患者高反症状明显，甚至已出现恶化迹象，仍心存侥幸、盲目坚持不予干预，原本可通过科学应对而规避或减轻的安全风险，最终拖延成为不可逆转、无法挽回的巨大代价。

天寒上高原

警惕急症肺水肿

目前，虽然进入立春时节，但川西地区的气温仍然较低，且若尔盖县平均海拔达3500米。蒋庭德提醒，天气寒冷时，看似空气密度增大，但高原本身气压低、氧气稀薄，实际含氧量仍处于低水平，寒冷环境下人体耗氧量增加，反而更易诱发高原反应。加之低温环境下，人体为维持体温，新陈代谢加快，基础耗氧量比夏季高出10　~15　，因此更容易发生高原反应。影片中，李微漪就因连日奔波，加上高原严寒侵袭，身体防线最终被击穿，突发重病。医生诊断其为肺水肿——在海拔近4000米的地方，这无疑是能夺人性命的危急重症。

“很多人会把‘普通高反’与‘高原肺水肿’混淆。”蒋庭德解释，普通高反多以头痛、头晕、气短、恶心、失眠、乏力为主，多数人在缓慢适应、休息后可逐步缓解。而高原肺水肿，是高反最凶险的急症之一，多在快速进入高海拔、劳累、受凉、感冒后诱发，属于严重的高原病。

“低氧环境导致肺血管收缩、压力骤增，血浆与组织液渗入肺泡，直接影响气体交换，让人‘被自己的液体淹住肺部’，典型表现为静息状态下明显呼吸困难、胸闷喘憋、剧烈咳嗽，初期干咳，后期可出现白色或粉红色泡沫样痰。”蒋庭德表示，若不及时处理，短时间内可危及生命。

一旦怀疑高原肺水肿，唯一正确的做法是：立即停止活动，就地吸氧、快速下撤至低海拔地区，同时第一时间联系专业医疗救援，切勿拖延观察、自行硬扛。

医生支招

前往高海拔地区 务必先全面体检

蒋庭德提醒，高海拔地区出行时，一定要做好预防和准备，熟知高反的处置措施，切不可抱有侥幸心理。

去高原前

务必进行全面的身体检查，有严重低氧血症和慢性疾病的患者，谨慎前往高原地区；加强适应性锻炼，如慢跑、游泳等有氧运动，提高身体对缺氧的耐受能力；准备高原病药物、氧气设备、血氧监测仪、保暖衣物、高能量食物等必备物品，千万不要因身体素质好，就抱着“无须在意”的想法。

进入高原后

最核心的原则是“循序渐进，充分适应”，尽量“爬高睡低”——即白天前往更高海拔的区域活动，夜晚返回较低海拔处住宿；在登山时，攀登速度不要过快，而是缓慢提升海拔。

同时，在高海拔地区应避免剧烈运动，注意保暖防寒，穿戴适宜的防风防寒衣物；摄入充足碳水化合物和维生素；适量饮水（每日不少于2~3升），但应避免一次性大量饮水；出现轻微症状时，必须及时吸氧。