在老年人群中，冠心病是高发的慢性心血管疾病之一，其发病隐匿、复发风险高，严重影响老年人的生活质量。对于经历过支架植入、搭桥手术或药物保守治疗后的康复期患者而言，医院治疗仅为康复之路的开端，科学的自我管理才是预防病情复发、守护心脏健康的关键。社区作为老年人生活的核心场景，康复期自我管理需贴合日常作息、融入生活细节，从用药、饮食、运动、情绪、监测五大维度筑牢健康防线。

遵医嘱用药

康复的“基础防线”

老年冠心病患者康复期用药，最忌“凭感觉调整”，擅自停药、减药或换药，往往是病情复发的重要诱因。多数患者需长期服用抗血小板药、调脂药、β受体阻滞剂等药物，每种药物都有明确的治疗目的——抗血小板药可预防血栓形成，调脂药能稳定斑块，β受体阻滞剂可控制心率、减轻心脏负荷，看似烦琐的用药流程，实则是守护心脏的“隐形铠甲”。

老年人记忆力减退，容易出现漏服、错服情况，可通过简单方法规避风险：准备分格药盒，按早、中、晚分类摆放药物，每晚睡前提前备好次日药量；利用手机闹钟、智能药盒设置提醒，避免因琐事遗忘；将药盒放在餐桌、床头等显眼位置，形成“看到即服用”的条件反射。同时，要牢记药物不良反应，如服用抗血小板药后出现牙龈出血、皮肤瘀斑，服用降压药后出现头晕、乏力，需及时联系社区医生或前往医院调整，不可自行停药。

科学调理饮食

舌尖上的“护心方案”

饮食不当会加重心脏负担，康复期饮食管理需遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，兼顾营养与适口性，贴合老年人消化特点。老年人常因口味习惯难以改变，陷入“重盐重脂”误区，需逐步调整饮食结构，避免一刀切的饮食限制。

控盐是首要任务，每日食盐摄入量需控制在5克以内，避免食用咸菜、腊肉、加工肉制品等高盐食物，烹饪时用醋、酱油、香料替代部分盐，既保留风味又减少盐分摄入。低脂饮食需避开动物内脏、肥肉、油炸食品，优先选择瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，每周可吃2~3次深海鱼，其富含的不饱和脂肪酸有助于调节血脂。同时，增加膳食纤维摄入，多吃芹菜、菠菜、西蓝花等蔬菜，以及燕麦、玉米、杂粮等主食，促进肠道蠕动，减少脂质吸收。

适度康复运动

循序渐进“激活心脏”

康复期运动并非“静养不动”，也不是“盲目锻炼”，而是在安全范围内适度活动，增强心脏功能、改善血液循环。老年患者身体机能下降，运动前需经社区医生评估，根据年龄、病情、体能制定个性化方案，避免剧烈运动引发风险。

运动初期以低强度有氧运动为主，如慢走、太极拳、八段锦、室内健身操等，每次运动10~15分钟，每周3~4次，逐步增加运动时长至20~30分钟。运动时需避开早晚温差大、雾霾天气，选择社区广场、公园等平坦、安全的场地，穿着宽松舒适的衣物和防滑鞋，随身携带硝酸甘油等急救药物，以备不时之需。

运动过程中要学会自我监测，若出现胸闷、气短、头晕、心慌等不适，需立即停止休息，症状无缓解则及时就医。同时，避免空腹运动和餐后立即运动，空腹运动可能引发低血糖，餐后需休息1小时再进行轻度运动。对于合并关节疾病、高血压等并发症的患者，需在医生指导下调整运动方式，如关节不便者可选择坐姿肢体活动，血压控制不佳者减少运动强度。

调控情绪心态

稳住“心脉”减少波动

情绪波动是冠心病复发的重要诱因，老年患者康复期常因担心病情、孤独无聊、家庭琐事等产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪，导致心率加快、血压升高，加重心脏负担。老年患者的情绪管理，需兼顾自我调节与家庭、社区支持。

自我调节方面，可培养兴趣爱好转移注意力，如养花种草、书法绘画、听戏曲、下棋等，丰富日常生活，缓解心理压力；学会接纳病情，正视康复期的各项限制，不盲目攀比、不过度焦虑，以平和心态面对生活；遇到烦心事及时与家人、朋友沟通，避免情绪积压，必要时可寻求社区心理疏导服务。

家庭支持不可或缺，家人需多陪伴、多关心患者，避免言语刺激，尊重其饮食、运动习惯，鼓励参与家庭事务，增强其归属感；社区可搭建老年冠心病患者交流平台，组织康复经验分享会、健康讲座等活动，让患者相互鼓励、抱团康复，减少孤独感。

定期监测复查

精准把控心脏状况

康复期自我监测与定期复查，是及时发现病情变化、调整康复方案的重要手段。老年患者需掌握基础监测方法，在家中做好血压、心率记录，为医生评估病情提供依据。每日早晚各测量一次血压、心率，测量前休息5~10分钟，避免运动、吸烟、饮酒后立即测量，确保数据准确，若出现血压持续升高（收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）、心率过快或过慢（静息心率低于60次/分或高于100次/分），需及时就医。

定期复查不可忽视，术后1个月、3个月、6个月、1年需按时前往医院复查，复查项目包括心电图、心脏超声、血脂、血糖、肝肾功能等，便于医生评估心脏功能、斑块稳定性及药物副作用。

冠心病康复期的自我管理，是一场需要耐心与坚持的长期战役。对于老年患者而言，无须追求“极致严苛”的康复标准，而是要将科学方法融入日常，在遵医嘱的基础上，循序渐进调整饮食、运动与心态，做好每一个细节的把控。（北京市昌平区沙河高教园区社区卫生服务中心）