本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:14版(2022年11月30日) 上一版 下一版
怎么救治与护理急性有机磷中毒病人
南充市高坪区人民医院 杨佳

在农作物生产过程当中,对病虫害预防的最好方法就是喷洒农药,但农药的不恰当使用很容易导致农民出现中毒的现象,其中最常见的就是急性有机磷中毒。那么,对于急性有机磷中毒的患者,我们应当采取怎样的救治与护理措施才能帮助他们痊愈呢?


什么是急性有机磷中毒


急性有机磷中毒是一种相对常见的中毒现象。在农业生产的过程中,生产者喷洒有机磷农药的时候,一旦将农药经口误服或试图通过口服轻生,或是农药喷洒后落到皮肤上或经过呼吸道吸入后,农药当中的磷酸酯或硫代酸酯就会与人体内的胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,进而使人因为乙酰胆碱难以有效分解而出现一系列中毒症状,甚至威胁到患者的生命。


急性有机磷中毒的治疗方法


清除毒物。在对急性有机磷中毒患者进行治疗的过程当中,首先要做的就是清除有毒物质对患者身体的影响。对于不同类型的中毒患者,所需要采用的清除毒物的方式也不同。当患者清醒且能配合的,可以先进行催吐。不能配合催吐及昏迷者采用洗胃的方法:口服中毒者需要用温清水、淡盐水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷禁用)反复洗胃,直到洗出的胃液澄清、无色、无味为止;而对于那些经皮肤或呼吸道吸收的患者,则应当立即将患者转移出现场并脱去可能被农药污染的衣物,之后如果患者的皮肤受到污染,则应使用肥皂水进行反复清洗,而眼部则可以使用生理盐水进行冲洗。在有机磷农药具体成分不明时,最常用的洗胃液是温清水或生理盐水。


选择解毒药物。在清除毒物对患者的影响的同时,解毒药物的选择也是治疗急性有机磷中毒患者的主要措施之一,其中常用的药物主要有抗胆碱药与胆碱酯酶复能剂两种,分别是通过阻断乙酰胆碱对人体的作用以及恢复胆碱酯酶对乙酰胆碱的抑制效果来解除患者的中毒症状。其中,抗胆碱药物主要以阿托品为主,其用量需要根据患者中毒的具体情况进行选择,轻度中毒患者仅需要皮下注射1~2毫克即可,而中度或重度患者则需要静脉给药,直到患者的毒蕈碱样症状得到缓解或出现阿托品化症状之后再降低药量或停药;而胆碱酯酶复能剂也需要谨慎使用,才能更好地避免在救治患者的过程当中引发其他症状。


维持患者呼吸功能。急性有机磷中毒患者最主要的死亡原因是中毒反应而导致的呼吸肌瘫痪、肺水肿或呼吸中枢抑制而导致的呼吸衰竭,因此维持患者的正常呼吸功能也是救治过程当中的重要环节。在此过程中,医护人员需要为患者进行约每分钟4~5升的高流量供氧,并且随时清除患者呼吸道的呕吐物与痰液,同时做好气管切开以及呼吸机的使用准备。


急性有机磷中毒患者的护理


加强对患者生命体征的观察。在对急性有机磷中毒患者进行护理的过程当中,密切观察患者的生命体征变化是一项非常重要的工作,尤其是在使用解毒药物抢救的过程当中更是需要格外关注患者的心率、体温、瞳孔大小以及神志变化等,避免过度使用药物而导致患者药物中毒。


做好对患者的心理疏导与教育。通常情况下,急性有机磷中毒的患者可以分为主动服毒与被动中毒两种,这两种患者在心态上往往是截然不同的,而患者的心态对于身体的康复也有着较大的影响。对于主动服毒的患者,医护人员需要加强对患者的心理疏导,找出患者服毒的原因,并且安抚患者的情绪;而对那些被动中毒的患者,医护人员则应当在引导患者放松心态的同时,教导患者使用有机磷农药中的有效防护措施,才能避免患者因为同样的原因再次中毒。


作为农业生产过程当中相对常见的一种问题,急性有机磷中毒对于患者的身体健康有着非常大的威胁。只有及时对患者采取适当的抢救措施,并且在急救的同时加强对患者的护理与疏导,才能帮助患者尽早摆脱有机磷中毒的影响,回归正常生活。