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血液透析治疗终末期肾病的知识
河南省商丘市民权县人民医院 王志辉

血液透析能够纠正慢性肾功能衰竭患者体内的酸碱失衡和水、电解质紊乱问题,有效延长终末期肾脏疾病患者的生命。血液透析操作起来比较复杂,每一步骤都具有较强的专业性,并且患者需要血液透析治疗的时间较长,因此很容易在治疗过程中出现并发症。接下来就来分享一下血液透析的方式和治疗注意事项。


一、血液透析的方式


血液透析借助透析器使患者血液内的毒素和体内多余的水分排出,并且在整个过程中还会给患者补充一些有益物质。这种方式也是尿毒症患者维持生命的最基本的治疗方式。


血液透析的方式包括单纯血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等,常规所说的血液透析,是普通的血液透析治疗。透析方式要根据患者自身的情况选择,如果患者只有肌酐、尿素氮增高,且没有明显的并发症,也没有大分子物质的蓄积,选择普通的血液透析治疗就可以。如果患者可能出现高磷血症、全身瘙痒、顽固性高血压,可以选择血液透析加血液灌流,清除血磷和大分子毒物。血浆置换主要用于免疫系统疾病,当自身免疫系统疾病处于活动期,如系统性红斑狼疮、狼疮肾炎活动期,或者急进性肾小球肾炎,就需要选择血浆置换这种方式。


二、血液透析治疗的注意事项


(一)控制血压:一般慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压,在血液透析治疗中需要服用降压药,调整血压在正常水平范围内。


(二)纠正贫血:血常规检查中红细胞比容低于30%的患者需要进行干预治疗,使用促红细胞生成素可以减少输血过程中造成的感染、溶血以及过敏等不良反应;此外,还要指导患者在治疗期间补充维生素和铁剂。


(三)控制水分摄入:指导患者低盐饮食,严格控制每天的饮水量。严禁饮用各种饮料、茶水以及咖啡等。


(四)保持干体重:指导患者在两次透析间体重增加控制在2~3kg,不能超过3.5kg,或者不能高于干体重的5%。


(五)饮食指导:指导患者饮食注意少食多餐,多摄入鸡肉、鱼肉、牛奶等食物,及时补充蛋白质,保证每天摄入1.2~1.4g/kg的蛋白质。与此同时,还要保证患者热量的摄入,适当进食高脂肪食物,每天摄入5~60g/kg的糖分。坚持低钾、低钠饮食,减少香蕉、哈密瓜和菠菜、笋类食物的摄入,及时补充维生素。


(六)定期检查:指导患者定期开展血常规、尿常规、凝血功能、血脂、肝功能、肾功能、免疫常规、离子分析、心脏彩超等检查。


血液透析治疗中的每一个环节都直接关系着患者的治疗效果,因此,患者需要在进行血液透析过程中全力配合,这样才能保证血液透析的顺利实施,形成治疗中的良性循环,有效延长生命周期,提高生存质量。