肚子胀痛，比较常见，但也要警惕其中是否隐藏着肿瘤信号。对冯女士而言，她的腹部胀痛就是因为长了一个巨大的腹膜后肿瘤引起的。这个肿瘤快速生长，甚至把她的肾脏都包裹起来了。经过都江堰市人民医院胃肠外科等多个学科的联合攻坚，最终用时4个小时成功为冯女士摘除了3.1公斤重的巨大肿瘤。

  险
52岁女士
腹腔内长有巨大肿瘤

冯女士今年52岁，她说自己身体健康，但吃多了肠胃就不舒服，也一直长不胖，还经常腰痛，特别是最近半年肚子很胀，晚上觉也睡不好。因为肚子有点大，朋友们都笑称她是不是要生二胎了。后来她到当地卫生院检查才发现肚子里面有包块，医生建议她赶紧到大医院治疗。

冯女士来到都江堰市人民医院肿瘤科进行增强CT检查后，发现腹腔、盆腔内有一个巨大的肿块，且肿块的上界已达左肾上极平面，下界已至盆腔，左肾被肿块推挤向前移位，肠道被推挤向右侧移位，膀胱也被推挤向下移位。该院肿瘤科立即请胃肠外科会诊后将冯女士转入胃肠外科继续治疗。

由于肿瘤巨大，与周围器官分界不清，且冯女士已经出现肿瘤压迫症状。此时，肿瘤就像一个“不定时炸弹”，如果不立即进行手术治疗，随时可能会发生自发性破裂大出血。如果进行手术，腹腔腹膜后结构复杂，血管及神经丰富，涉及多个重要器官、系统，手术风险很高，难度也很大。

  难
    多学科专家
    冒险接力卸下“包袱”

“为了尽快拆除这个‘不定时炸弹’，医院组织胃肠外科、泌尿外科、麻醉手术中心等相关科室进行联合会诊，充分讨论了患者术中可能出现的情况和应对措施等，明确了手术方案。在得到冯女士及家属的支持和认可后，胃肠外科联合泌尿外科在全麻下为患者实施了手术。”胃肠外科主任医师杨康说，尽管我们胃肠外科的医生已实施了多例腹膜后巨大肿瘤手术，但真正打开冯女士腹腔的时候大家还是感到震惊：肿瘤已经把患者左肾、左输尿管及其血管完全包裹，且与结肠脾曲、降结肠、部分乙状结肠及系膜粘连严重。

手术台上，胃肠外科杨康主任医师、杨正国主治医师、符智勇医师等用时2个多小时把肿瘤分离出来，但终因组织之间没有间隙不得不临时启用新的手术预案。在征得患者家属同意后，先由泌尿外科主任医师吴彩文为患者实施左肾切除术，随后胃肠外科医生继续游离肿瘤，确认肠管血供良好后保留了左半结肠。经过近4个小时的紧张操作，手术顺利完成，切除的肿瘤大小为35×20×15厘米，重量达到3.1公斤。术后经病理检查，冯女士腹腔内的巨大肿瘤为高级别去分化脂肪肉瘤。在胃肠外科医护团队的精心照料下，冯女士术后两周康复出院。

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腹膜后肿瘤是一种什么病

 腹膜后肿瘤常常在发现时已经侵犯重要脏器和大血管，而且范围广，手术难度较大，围手术期死亡率及并发症发生率较高。

 都江堰市人民医院胃肠外科主任医师杨康介绍，腹膜后肿瘤主要包括原发性腹膜后肿瘤和继发性腹膜后肿瘤。肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。发生于腹膜后的软组织肿瘤以脂肪肉瘤最为常见，其次为平滑肌肉瘤，其他一些较为常见的肿瘤类型包括多形性未分化肉瘤、副神经节瘤和恶性间皮瘤等。腹膜后肿瘤由于位置深，通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。

杨康说，腹膜后肿瘤如果长时间未得到治疗，可能出现自发性大出血、压迫其他脏器引起相关感染、腹痛、黄疸、肠梗阻等，人们若发现腹部不适等症状应及时到医院就诊。