近日，刚满1岁4个月的乐乐再次回到医院复诊，其颈部、前胸的疤痕已褪去鲜红的狰狞，变得暗淡且柔和。这让人很难联想到，一个月前，这个蹒跚学步的孩子竟一不小心踏进“鬼门关”。
意外瞬间发生
一锅开水洒了下来
10月1日正午，假日的悠然静谧被一声撕心裂肺的哭喊骤然打破。蹒跚学步的乐乐（化名）趁妈妈转身的刹那摸进厨房，小手不慎扒翻了灶上沸腾的汤锅——滚烫的开水瞬间裹挟着蒸汽一洒而下，孩子稚嫩的面部、颈部、前胸、后背及双上肢即刻红肿起泡，27 体表面积的皮肤被严重烫伤，部分创面水疱皮当场破溃脱落，露出底下鲜红的创面，惨状令人揪心。
年轻的乐乐妈妈在事发后慌了神，强忍泪水，第一时间将孩子送往辖区内唯一设有烧伤、创面修复专科的综合性医院——四川天府新区人民医院。“孩子哭得几乎喘不过气，全身多处皮肤已经完全脱落，裸露的创面看着都让人心疼。”回忆起初见乐乐的场景，该院烧伤、创面修复科主任黄飚仍难掩动容。
48小时闯关
脱离生命危险
医院烧伤、创面修复科当即启动绿色通道，一场与死神赛跑的抢救全面展开。医护人员先用持续流动的冷水为乐乐冲洗创面20分钟，不便冲洗的部位则用湿纱布持续冷敷降温，最大限度减轻热力对皮肤的深层损伤；科室四名经验最丰富的创面治疗师全员到位，迅速清理创面污物，再用湿润烧伤膏油纱搭配弹性绷带进行保护性包扎。
针对婴幼儿不配合、传统敷料易脱落导致创面加深的痛点，团队果断采用自主改良的“复合环形包扎法”：先将烧伤膏均匀涂抹于油纱表面并紧密贴合创面，确保药物持续发挥作用；再覆盖一层防渗防油的帆布隔离层，杜绝药膏外溢和外界污染；最后用低弹性绷带进行“耳前-耳后-下颌”立体环绕固定，既实现了牢固包扎，又能有效制动，将早期继发性损伤降到最低。
经全面评估，乐乐不仅全身烫伤面积达27 ，口腔内还布满水泡，面临低血容量休克和气道水肿梗阻的双重致命风险，术后48小时的严密监护成为他必须闯过的第一道“鬼门关”。黄飚率领医护团队迅速建立双静脉通道，全力抗休克治疗，每小时监测生命体征。由于口腔损伤严重，乐乐一度拒饮拒食，心率飙升至170次/分，血氧饱和度降至94 ，情况岌岌可危。
医院紧急启动多学科会诊，考虑到患儿年龄极小，转院过程中感染风险极高，黄飚顶住压力，坚定地说：“作为家长信任的首诊医院，我们必须全力以赴。”在血浆、白蛋白、配合晶体等抗休克支持和抗感染治疗下，乐乐的病情于第三天迎来转机：心率逐渐下降，开始主动饮水，血氧饱和度也稳步回升，成功脱离生命危险。
自溶性清创+精准植皮
破局“超低龄”
脱离险境后，新的挑战接踵而至：颈部、前胸等部位因乐乐转头、疼痛挣扎时的摩擦，出现创面加深，进展为浅Ⅲ度烧伤；每次换药时孩子剧烈哭闹挣扎，让家长情绪几近崩溃；而最终明确的Ⅲ度烫伤面积达13 ，合并低血容量休克、脓毒血症、低蛋白血症等，每一项都凶险至极，稍不注意就可能导致不可挽救后果。
最棘手的难题摆在团队面前：要不要手术？何时手术？乐乐年纪太小，大面积、多次全身麻醉的手术风险极高；但如果不清创，又无法为后续植皮创造必要条件。经过反复论证和严谨评估，医护团队作出了一个大胆且创新的决定：放弃传统创伤性清创，尝试用水胶体敷料进行“自溶性清创”。
这种利用敷料自身特性温和溶解坏死组织的方法，此前仅用于小面积创面，应用于如此严重的婴幼儿烫伤创面尚属首次。医护人员每三天为乐乐换药一次，令人惊喜的是，两次换药后奇迹出现了：创面表面的黄褐色皮革样坏死组织完全脱落，露出了鲜红健康的肉芽组织，且整个过程无须麻醉，极大降低了孩子的痛苦和治疗风险。“自溶性清创能精准去除坏死组织，同时最大程度保留有活性的组织，为后续植皮打下了绝佳基础。”黄飚解释道。
创面准备就绪后，第19天，乐乐接受了全身麻醉下的植皮手术。手术团队采用分区域精准治疗策略，巧妙运用“邮票皮”、刃厚皮片、中厚皮片等多种皮片形式“因地制宜”修复创面：用邮票样小皮片拼接覆盖不规则创面，既提升引流效果，又减少皮片使用量，助力创面愈合；针对下巴等外露区域，选择整张皮片覆盖，既保证美观度，又能降低后期疤痕挛缩增生风险。术后第五天，95 以上的皮片成功存活，为创面愈合奠定了坚实基础。
27天守护
医患同心驱散阴霾
经过27天惊心动魄的救治，乐乐的创面基本愈合，顺利出院，改为门诊换药。此次治疗总费用约7万余元，经医保报销后，家庭自付不到3万元。出院当天，乐乐一家将一面锦旗送到黄飚手中，脸上终于露出了久违的笑容，笼罩在一家人身上的阴霾彻底消散。
如今，乐乐在家就近接受压力治疗，恢复状况良好，已无须担忧关节疤痕挛缩的问题。黄飚仍时常通过微信指导家属进行护理，反复叮嘱要保持孩子皮肤营养滋润，避免抓伤，避光保护创面，助力其全面康复。
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