本报讯 内江市第一人民医院普外科（甲状腺乳腺）血管外科团队近日突破技术瓶颈，独立完成一例分支型主动脉覆膜支架植入腔内重建左侧锁骨下动脉的介入手术，成功解决73岁老年患者主动脉弓部巨大溃疡问题。
73岁的刘大爷因反复发作胸前区隐痛等不适到该院就诊。经过血管外科医生的检查和诊断后，发现刘大爷有很多并发症：首要问题是主动脉弓多发溃疡，其次还有原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、腔隙性脑梗死、脑萎缩、失眠症等。

完善CTA检查后，结果提示主动脉弓有多发溃疡，部分为穿通溃疡，较大的溃疡位于主动脉弓的下壁，大小约2.5cm×2.6cm，深度约1.4cm。由于溃疡巨大，随时有破裂的风险，同时，溃疡处还正对着侧锁骨下动脉开口平面，这不免为后期治疗增大了难度。

要治疗主动脉弓部的溃疡，势必就要重建左侧锁骨下动脉，以免影响左侧椎动脉及左上肢的血供。目前，重建技术主要有烟囱支架、预开窗、原位开窗、杂交手术等，血管外科也有较丰富的手术治疗方案。但是，怎样选择最佳治疗方案，以减少并发症的发生，为刘大爷带来更好的预后，这是本次手术要关注的重点。

考虑到刘大爷年纪较大、基础疾病较多等特殊因素，最终，血管外科医生团队决定选择行一体式的分支型主动脉覆膜支架（Castor支架）植入治疗（分支支架是指在主体支架上设置分支血管，可有效解决主动脉弓部病变）。在团队的通力合作下，1个多小时后，刘大爷的手术顺利结束。术后第二天，他就能够下床活动锻炼了。

与传统手术相比，腔内修复术更加微创，且随着技术和器械的革新，应用前景愈加广阔。手术采用的是经皮穿刺股动脉技术，无切口，治疗操作简单、创伤小、成功率高，手术并发症、死亡率明显降低，疗效确切，且康复快，具有明显的手术优势。