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早诊早治
将“两癌”消灭在萌芽状态

 2022年4月底，成都市民王女士在网络上了解到“两癌”免费筛查的信息后，遂到成都市双流区妇幼保健院进行“两癌”免费筛查，得益于及时的筛查，让李女士发现了疾病苗头。

 “筛查结果出来后，医生建议我再到华西医院做一个病理切片复诊，此后华西的医生给了我两种治疗方案供我选择。”王女士告诉记者，如果没有这次筛查，她根本不知道自己身患疾病。但是治疗至今，她不管是身体上，还是精神上，状态都很好。“你看我根本就不像一个患者，而且我现在跟医生熟得就像朋友一样了。”

 “做‘两癌’筛查的目的，就是发现癌前病变，让有癌前病变的患者得到及时救治，做到早诊断，早发现，早治疗。”成都市双流区妇幼保健院副院长付萍说道。

 据介绍，2021年，双流区妇幼保健院创新开展“两癌”免费筛查工作，从转变筛查模式着手，实现了3个转变，转变传统的下乡模式为院内一站式服务模式，筛查、复诊、治疗（转诊）实行一条龙服务；转变百姓被动接受为主动参与，充分体现健康第一责任人的意识；转变排队等候为分时段预约，提高工作效率和群众满意度。实现了群众、医务人员及医疗机构和政府三方满意，“两癌”免费筛查模式由被动检查转为主动参与，让群众的体验感更好，获得感更强烈。

 县级医疗机构是实施农村妇女“两癌”免费筛查项目的“主力部队”，近年来，盐亭县妇幼保健院积极探索宫颈癌、乳腺癌“三早”主动健康服务新路径。

 一是探索科学技术创新，建立了“‘两癌’筛查管理系统”，能对受检妇女进行精准的信息识别、个案随访，通过信息化手段全面支撑业务发展。

 二是探索服务模式创新，打通与上级医院的绿色转诊通道、积极探索多种有效筛查路径组合、建立覆盖筛查全流程的质控体系和高效的动员妇女参与筛查的工作机制，充分利用市级医院乳腺疾病诊治资源为筛查妇女提供全方位的复查、诊治服务，确保了妇女乳腺疾病筛得出、可以治。

 金秋十月，在攀枝花米易县，不少妇女大清早就在县妇幼保健院“两癌”免费筛查登记处前排起了长队。
 家住攀莲镇青皮村的李某今年50岁，时隔3年，她再次站进了这个队列，“2020年，朋友得知有‘两癌’免费筛查后到医院检查，发现是乳腺癌，做了手术，现在恢复得很好，当时我就听她的话，也来做了免费筛查，查到乳腺良性纤维瘤。然后年年复查，这不，今天有免费的筛查，所以我又来了！”李某高兴地对记者说道。

 前来医院复查的刘红（化名），如果不特意询问，不知情的人都不会发现她经历了乳腺切除手术，从查出癌症到切除，10天时间里，刘红的心情像是坐过山车一样跌宕起伏。刘红今年48岁，家住河西社区，今年3月，刘红发现自己的乳房长出了肿块，常常听到社区干部宣传“两癌”免费筛查的她立刻警惕了起来，就近到米易妇幼保健院参与免费检查，检查结果显示，是乳腺癌早期。“听到是癌的那一刻，心情真是瞬间跌入谷底，但听了医生的宣教和手术建议，也不是那么害怕了，更惊喜的事还在后面，报销完我只花了1000多元！”这让刘红很是诧异，在面对乳腺癌时，手术开销竟出乎意料的低。

 米易县妇联副主任汤秋萍告诉记者，米易县率先在全市做实“两癌”救助工作。从2012年开始，“两癌”救助落实到了每个确诊妇女的身上，解决她们的实际困难，“目前我县已经救助了55人，在全市区县中救助人数最多，将每人1万元补助金按时足额发放到位。”刘红就是在各项医保政策兜底后，还领取到了全国妇联发放的“两癌”救助金1万元，最终仅自付了1000元的受益者之一。

 据了解，为做好做实低收入“两癌”患病妇女救助工作，省妇联协调财政、卫健、乡村振兴、民政等部门，加大“两癌”免费筛查及救助工作宣传力度，积极摸排救助低收入“两癌”妇女，有力促进我省“两癌”救助项目规范实施。截至2021年底，累计救助15927名低收入“两癌”患病妇女，发放救助资金15927万元。

落实落地
将“治癌”的技术带到基层

 “两癌”免费筛查还只是第一步，更进一步的目标要达到“早癌不出县”。

 如何做好这项工作？双流区妇幼保健院由传统的“便携式设备下乡”筛查模式改为“医院内一站式”筛查模式，解决了下乡检查仪器简单、环境简陋、人员打堆、只检查不会诊、只建议不明确诊断导致的群众信任度低、参与度低的局面。同时，于2020年通过人才引进及医联体专家定期坐诊等方式筹建外科和病理科，在一定程度上解决了乳腺超声及钼靶检查异常者因需自行到其他医院完成进一步检查和确诊，而导致管理脱节和随访困难的问题。

 此外，双流区申请到了区财政专项资金支持，为乳腺超声、钼靶检查异常需要穿刺者提供免费乳腺外科会诊、一次性乳腺组织活检穿刺针及乳腺组织病理活检（平均费用446元/例），解决了乳腺癌病理活检的费用问题，极大地提高了群众的依从性和满意度。

 “看得到医院挂的牌子，我们县妇保院是有省上专家的，我放心！”这是刘红选择在米易县妇幼保健院完成乳腺切除手术的原因。能让广大城乡妇女在家门口发现问题、解决问题才是让政策真正地“落到实处”，这离不开规范、先进的医疗技术作支撑。

 刘红口中所说的这块牌子，就是四川省妇幼保健院的招牌。米易县妇幼保健院不单是一个县级妇幼保健院，而是由四川省妇幼保健院深度赋能的一家分院。

 2021年7月，四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院米易分院正式挂牌运行，“我们力求将同质化的管理理念和医疗服务带到基层，强化技术帮扶与输出，目的就是让这里的广大妇女朋友享受到优质的医疗服务。”据四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院米易分院院长帅志容介绍，为了做实“两癌”免费筛查这项重点民生工程，四川省妇幼保健院在挂牌后的第一时间，组织专家“组团式”紧密帮扶，下沉到米易分院开展相关工作，“我们本院的专家结合米易妇幼保健院的学科发展基础，为医院妇科增设宫颈门诊，使亚专业方向更为细化，将原有的阴道镜医生派至本院进行学习，并由本院医生到米易分院开展阴道镜质控工作。今年2月，在本院专家的统筹安排下，米易分院新增乳腺科门诊。”

 一边出诊，一边带教，四川省妇幼保健院先后派出18名专家到米易，如今，米易县妇幼保健院原有的医生也能精准掌握妇女“两癌”筛查、诊断技术。

 “米易县妇幼保健院与四川省妇幼保健院还合作成立了‘妇女肿瘤防治’专家工作站，并成功申报市级专家工作站，定期指派专家到医院指导并开展乳腺癌及宫颈癌的根治手术，让患者用二级医院的价格，享受三甲医院专家的技术，给群众实实在在的利好。”帅志容介绍道，今年3月，在总院乳腺甲状腺科主任罗静团队的指导下，首例乳腺癌根治手术在米易分院开展，截至目前，已对5名筛查确诊的乳腺癌患者实施了手术治疗，术后患者均恢复良好。目前，群众不出县就能做的乳腺手术包括乳房结节微创旋切术、乳房包块切除术、乳房包块粗针穿刺术及乳房恶性肿瘤根治术。

 据了解，截至9月30日，全省共计为1031700名农村妇女提供“两癌”免费筛查，其中宫颈癌筛查结案952593例，各级医疗保健机构共计转诊宫颈癌筛查异常可疑人员3933例，共检出宫颈癌237例、宫颈癌及癌前病变2130例；乳腺癌筛查结案981870例，转诊乳腺癌筛查异常可疑人员2846例，检出乳腺癌305例、乳腺癌及癌前病变432例。