如何进行良好的医患沟通是一个热点话题，国内外相关研究日益增加，针对不同的文化层次、文化背景，医患沟通的技巧和方法不尽相同。 

     
 本人在四川大学华西第二医院妇产科学习工作多年，在众多德艺双馨的教授指导和培养下，每年收到多封表扬信和锦旗，并因良好的医患沟通能力被科室评为“服务之星”；且经常会被患者和家属笑称为“会‘套近乎’的好医生”“会‘举例子’的好医生”“会‘批评人’的好医生”。本文将本人在医疗工作中获取的更好地进行医患沟通，并进一步弘扬医患正能量的经验进行总结，通过以下几点进行阐述。

如何“套近乎”

 患者及家属到医院就诊会因为较复杂的诊疗程序和陌生的就医环境对医生有不信任感和距离感。所谓“套近乎”就是通过沟通使医患双方相互理解、相互信任，就是用真诚的心对患者及家属给予理解和尊重，并在此基础上运用自己的临床知识，通过通俗易懂的语言对病情加以解释。在临床工作中，我会根据患者的年龄并在姓氏后加上相应称谓。这点既不违反医疗原则又拉近了医患之间的关系，举个工作中的例子，有一天妇科病房收治一名35岁的宫颈癌病人，入院后患者及家属因对疾病和手术的恐惧情绪异常激动并长久不能平复。针对此情形，我就把病人和家属集中在病床旁，主动介绍自己并挨个“套近乎”。在对宫颈癌的相关病因、治疗方法等进行详细阐述后患者及家属情绪平复，签字同意手术后我主动介绍术中情况和术后注意事项，患者住院期间我均以“姐姐”相称。患者及家属对医生的信任感增强更加有利于疾病的诊治，当然“套近乎”要有度，要注意自己言行举止不能跟医疗原则和医疗人员形象相背离。

如何“举例子”

 有效的医患沟通并非简单的医患之间的对话，而是一个相互倾听并互相理解的过程。由于医学术语的专业性及患者文化层次的不同，导致医生和患者对医疗信息的掌握不对称。

 这种信息的不对称使患者更加急切地想去了解自己的病情，这就要求医务工作者最好使用通俗易懂的语言和词汇去解释病情。在临床工作中类似“举例子”的解释病情，不但可以让患者和家属尽快理解病情，更能缓解其焦虑、抑郁的负面情绪。

 “举例子”这种方法我在临床应用很多，在门诊工作期间有相当多的妇科患者对较小的子宫肌瘤（直径小于2cm）异常纠结，纠结的原因主要在于对肌瘤恶变的恐惧。有一段时间我试图用自己的专业术语来解释，比如说小于5cm以下的肌瘤可以观察，每年复查一次，如果有腹痛、短时间内肌瘤长大等异常情况请再及时到医院就诊，但是效果不好。有一次我突发奇想就拿自己脸上的黑痣举例子，我就跟患者开玩笑说：“我脸上那么多痣是不是都要去掉？”她们就会笑着说：“不是。”我又会反问：“是不是痣都会变癌？”她们也会回答：“也不是。”这样我再进一步解释说：“子宫肌瘤就像脸上的痣一样多数是良性病变，变大了，变坏了才要取，平时就可以观察。”这么简单的几句话就让患者理解了相对复杂的疾病，并取得了较好的效果。

 还有一个较经典的案例跟大家分享一下，该患者是一个异常纠结和焦虑的病人，就诊时面色凝重，眉头紧锁，而她来就诊的原因仅是超声发现子宫均匀性增大，怀疑子宫腺肌症，CA125轻度升高，没有相关症状和体征，患者一直纠结于肿瘤标志物升高而担心自己是子宫恶性肿瘤，反复向其解释子宫腺肌症和肿瘤标志物后其仍无法理解和释怀。后面我灵机一动说道：“姐姐，我问你个问题好不好？在法庭上法官是不是可以因为嫌疑人长相丑陋就说他有罪？”她说：“不是啊，要找证据才能判断他有没有罪。”我就接着说：“那姐姐你是不是就根据这个指标升高就说自己有癌症呢？”顿时她就恍然大悟，并对我表示感谢，并说我会“举例子”，现在病人来复查时精神状态明显转佳。临床上恰当地“举例子”可以拉近医患之间的距离并增加医患之间的相互理解，当然“举例子”要有度，要使用文明友善用语、举合适的例子。

如何“批评”

 崔彩梅在《医患沟通的语言艺术研究》一文中指出：语言艺术的应用在医患沟通中起着重要作用，临床工作中要通过语汇、语调、语气的相互协调运用来实现良好的医患沟通，并指出在医患沟通中要使用文明、通俗的语汇，不疾不徐、沉稳有力的语调和温和庄重的语气。

 所谓“批评”就是使用祈使句来劝阻、禁止患者及家属的错误看法和决定。当然这种祈使句在医患关系中要慎用，否则不利于患者和家属的配合。在临床上我主要是对那些极不配合医生的患者和家属进行“批评”，当然“批评”要与“套近乎”和“举例子”联合使用才能达到预期效果。急诊科会经常接诊育龄期以主诉“停经腹痛阴道流血”就诊的病人，因为有强烈生育要求有时会拒绝超声检查，但临床上又高度怀疑宫外孕，对此类病人一是要“套近乎”和“举例子”，若上述方法不适用，必要时就可以“批评”，这种批评实际上是另外一种关心，报告出来以后患者和家属不会有怨言反而会感谢，当然临床上要慎用“批评”。

如何当“好”医生

 好医生的标准因人而异，我个人所理解的好医生标准是“德艺双馨”，所谓德是指道德、德行和仁心，艺则是指临床技术和经验，这两者缺一不可。被病人夸为好医生我诚惶诚恐，因为我觉得在医疗的道路上我才刚上路，有许多地方需要向教授们学习。作为一名“小医生”，我能做的就是诚心诚意为患者服务，解决患者身心疾患，并在医患沟通中得到患者和家属的认同，更深远的影响是弘扬医患的正能量。当然我的力量微不足道，只要大家一起努力在治病救人的同时与患者进行良好的医患沟通，那么和谐医患关系会离我们越来越近。

 医疗活动中医患纠纷在所难免，但医生可以应用相应的沟通技巧去避免和化解医患纠纷。Kurtz SM在《医患沟通原则和技巧》一文中提道：医患沟通技巧的类型包括内容技巧、过程技能和感知能力。内容技巧就是指医生怎么说，过程技能是指医生如何说，感知能力是指医生在诊疗过程中的想法和感受，这三者相辅相成，运用良好即可获得较好的沟通效果。本文所总结的沟通经验核心理念与之相同但只是其中一小部分，还需要在临床工作中再加以历练和总结。当前医疗环境下必须加强医务人员沟通意识并在工作中积累总结经验教训并再用于临床，才能最终达到弘扬医患正能量，促进医患关系和谐的目的。