当你在医院完成增强CT或增强核磁共振（MRI）检查准备起身离开时，来自医生或护士的一句“回去后请多喝水”的叮嘱，几乎是每一位受检者都会收到的“温馨提醒”。其实这句简单嘱咐背后，隐藏着重要的医学原理和健康保护机制。

       增强检查的秘密

       要理解为何需要多喝水，首先要明白什么是“增强”检查。它与普通平扫检查的关键区别，在于一种叫作“对比剂”（亦称造影剂）的特殊药物。

       增强CT：通常使用含碘对比剂，是一类通过改变组织X射线的透射率来改变图像对比度的含碘化合物。

       增强MRI：通常使用含钆对比剂，是一类通过改变质子的弛豫时间来改变图像对比度的含有钆原子化合物。

       这些对比剂经静脉注入人体后，会随血液循环分布。它们能显著改变病灶组织与正常组织在影像上的对比度，让血管的走向、肿瘤的边界、炎症的范围等细节在图像上脱颖而出，极大地提升了诊断的精确性。可以说，对比剂是帮助医生“看清”病变的关键功臣。

       做完检查为何要多喝水

       做完检查后，对比剂需要迅速、安全地从体内排出。超过95　的对比剂，其最终的排出途径是肾脏。它们经肾小球滤过，进入尿液，最终被排出体外。这个“善后”过程，正是“多喝水”建议的核心科学依据所在。具体而言，充足饮水有以下作用：

       预防对比剂肾病，守护肾脏安全

       这是最核心、最首要的原因。对比剂在经肾脏浓缩、排出的过程中，可能对敏感的肾小管细胞产生短暂的可逆性影响，或在特定情况下诱发一种医源性的肾功能损伤——对比剂肾病。对于本身肾功能已有所减退、患有糖尿病、高血压或高龄的受检者，这种风险虽不高但确实存在。

       而充分水化，也就是摄入足够液体，被全球多个权威指南（如欧洲泌尿生殖放射学会ESUR指南、美国放射学会ACR及中华医学会放射学分会相关指南）一致推荐为最基础、最有效的预防策略。它的原理清晰而直接：增加尿量，加速对比剂通过肾脏的“流速”，减少其在肾脏内的停留时间；稀释浓度，降低尿液中对比剂的浓度，减轻其对肾小管的直接刺激和潜在毒性。通过这“一冲一稀”，能最大程度地保护肾脏免受不必要的负担。

       促进代谢，缓解轻微不适

       少数敏感人群在注射对比剂后，可能会体验到一过性的全身发热感、口干或口腔有金属味（多见于MRI钆对比剂）。多喝水可以加速身体的新陈代谢循环，帮助对比剂更快地被清除，从而有效缓解这些短暂的不适感。

       水该怎么喝、喝多少

       饮水量与饮水时间：若无心力衰竭、重度肾功能不全、禁饮禁食等需要严格限制液体摄入的情况，可在检查后24小时内，饮水总量不少于2000毫升，大约相当于4瓶500毫升的矿泉水。

       饮水方式：推荐将2000毫升水分次、缓慢饮用完。不建议在短时间内大量、快速地“灌水”，以免给循环系统造成不必要的压力。

       饮品选择：温水或凉白开是最佳选择。不建议饮用浓茶、咖啡、酒精或高糖饮料，因为它们可能具有利尿或影响新陈代谢的作用，无益于平稳水化。

       观察要点：患者的自觉症状是观察的重点，同时也应注意，在增加饮水的同时，需要留意尿量是否与饮水量大致匹配，以及尿液颜色的变化趋势。

       特别关注与注意事项

       任何医学建议都需要结合个体情况，以下人群需格外注意：

       心功能不全患者：大量饮水可能增加心脏负荷，诱发心力衰竭。务必严格遵循心内科或检查医生关于液体摄入量的个体化医嘱。

       严重肾功能不全患者：其排水能力已严重下降，盲目多喝水可能导致水潴留和电解质紊乱。饮水方案需由肾内科医生或主管医生精细制定。

       特殊医嘱者：如果因其他疾病（如低钠血症等），或者需要接受限制饮水的治疗，建议由医师根据患者病情权衡利弊、综合评估后再制定合理的方案。

       警惕异常信号：如果在检查后出现呼吸困难、皮疹、颜面或咽喉水肿、剧烈呕吐，检查后尿量显著减少（甚至无尿）等异常症状，需立即就医或联系您的医生/检查科室。（四川省肿瘤医院）