心电图是记录心脏电活动的无创检查，通过体表电极捕捉心脏收缩舒张时的生物电信号，并将其转化为波形轨迹。它能快速筛查心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病，是心脏健康的“晴雨表”。本文将用通俗语言解读心电图原理、检查流程、波形含义及常见误区，帮助大众掌握这一守护心脏的“第一道防线”。

       心脏的“发电站”

       从生物电到健康密码

       心脏像一台精密的“生物发电机”，每次跳动都伴随着电信号的传导。当心肌细胞收缩时，会释放微弱电流，这些电流通过体液传导至体表，形成可被捕捉的生物电场。心电图（ECG）正是通过贴附在皮肤上的电极，将这些电信号转化为波形图，成为医生解读心脏健康的“密码本”。

       检查全流程

       5分钟揭秘心脏状态

       准备阶段：细节决定成败

       检查前需暴露胸部、手腕和脚踝皮肤，女性需解开内衣以避免金属扣干扰。医生会用酒精棉球擦拭电极放置部位，确保导电性（可能带来短暂凉意）。若皮肤干燥或毛发浓密，可提前涂抹少量水基润滑剂，减少电极脱落风险。

       电极布局：10个“哨兵”守护心脏

       胸前区，6个吸球式电极呈倒三角形排列，覆盖心脏主要区域；四肢，4个夹子式电极固定于手腕和脚踝，形成闭合电路。这10个电极如同10名“哨兵”，从不同角度监测心脏的电活动，任何异常波动都逃不过它们的“眼睛”。

       静息记录：屏息凝神的20秒

       检查时需保持平静呼吸，避免说话或移动身体。若出现早搏或阵发性房颤，医生可能延长记录时间至1分钟，或要求患者做“深呼吸诱发试验”以捕捉异常节律。

       波形解码

       五大核心指标看懂心电图

       P波：心房的“发令枪”

       正常形态：钝圆形，在大多数导联中方向直立。

       异常信号：P波高尖（>2.5mm），提示右心房肥大（如肺气肿患者）；P波增宽（>0.12秒），提示左心房肥大（如二尖瓣狭窄）；P波倒置，可能为起搏点异常（如房室结起搏）。

       QRS波群：心室的“力量爆发”

       正常时限：0.06~0.10秒（1.5~2.5个小方格）。

       异常信号：QRS增宽（>0.12秒），提示心室肥大或束支传导阻滞；病理性Q波（深度≥1/4R波，时限≥0.03秒），高度提示心肌梗死。

       ST段：心肌缺血的“警报线”

       正常形态：与基线平齐（等电位线）。

       异常信号：ST段抬高，提示急性心肌梗死或心包炎；ST段压低，提示心肌缺血（如稳定型心绞痛）。

       T波：心室的“恢复期”

       正常形态：方向与QRS主波一致，幅度不超过R波的1/2。

       异常信号：T波倒置，提示心肌缺血或电解质紊乱（如低钾血症）；T波高尖，提示高钾血症或处于急性心肌梗死超急性期。

       心率与节律：心脏的“节奏大师”

       正常心率：60~100次/分（R-R间期15~25个小方格）。

       节律异常：窦性心律不齐，吸气时心率加快，呼气时减慢（多见于青少年，无须治疗）。心房颤动，P波消失，代之以频率350~600次/分的颤动波。

       常见误区与应对策略

       误区1：心电图正常=心脏健康

       真相：常规心电图仅记录30秒电活动，可能漏诊阵发性心律失常（如阵发性房颤）或无症状性心肌缺血。解决方案：高危人群建议联合动态心电图（Holter）或运动负荷试验。

       误区2：检查时触电了

       真相：电极仅接收心脏自身电流，不向外输出任何电流。趣味解释：心电图机如同“只听不说的收音机”，仅接收心脏发出的“电报”，不会反向发射信号。

       误区3：孕妇不能做心电图

       真相：心电图无辐射，孕妇、儿童均可安全检查。特别提示：孕妇若出现心悸、胸闷，需优先排查围产期心肌病。

       守护心脏健康

       从一份心电图开始

       高危人群：高血压、糖尿病、吸烟者、有心脏病家族史者，建议每年至少检查1次。

       症状监测：出现胸痛、心悸、晕厥等症状时，立即就近检查心电图（黄金救治时间窗仅120分钟）。

       动态监测：对于症状不典型或间歇性发作的患者，24小时动态心电图可将诊断准确率提升至95　以上。

       结语：综上所述，心电图如同心脏的“电报密码本”，每一道波形都承载着生命跳动的信息。掌握这些解码技巧，不仅能让我们读懂自己的心脏健康，更能在关键时刻为生命争取宝贵的救治时间。下一次走进心电图室时，不妨带着这份知识清单，与医生共同守护心脏的每一次跳动。（雅安市人民医院）