血液透析是许多肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段，但围绕血透前的饮食管理，不少患者和家属存在诸多困惑，尤其是“是否需要禁食”以及“哪些食物该吃或不该吃”的问题。科学的饮食安排不仅能提高透析效果，还能减少并发症风险。

       血透前需要完全禁食吗

       不少患者认为，血透前“不吃东西更安全”，甚至刻意空腹前往医院。实际上，这种做法并不正确。血透过程通常持续4小时左右，如果患者在透析前长时间不进食，可能导致低血糖、低血压或乏力等不适，尤其对老年患者或糖尿病患者风险更高。

       但“不禁食”也不等于“随意吃”。血透前饮食的核心是“适度”和“合理”。一般建议患者在透析前2小时可少量进食清淡、易消化的食物，比如一片全麦面包、半碗粥或几块苏打饼干，避免饱腹状态（如刚吃完大餐）进行透析。饱餐后血液会集中到胃肠道帮助消化，可能加重透析时的低血压风险；而完全空腹则可能引发能量不足。具体进食量需结合个人病情，与主治医生或营养师沟通调整。

       血透前饮食的常见误区

       误区一：高蛋白食物越多越好

       部分患者认为，肾功能差意味着“身体缺营养”，因此刻意在透析前多吃鸡蛋、肉类等高蛋白食物“补一补”。事实上，肾功能衰竭患者体内蛋白质代谢产物（如尿素氮）无法通过肾脏正常排出，血透的主要作用之一就是清除这些毒素。若透析前短时间内摄入大量高蛋白食物，会增加体内代谢废物的产生，加重肾脏残留功能的负担，同时可能让透析后的“毒素清除指标”（如尿素下降率）看起来不理想，影响医生对治疗效果的判断。

       正确的做法是：日常饮食中需保证优质蛋白摄入（如鸡蛋清、瘦肉、鱼等），但透析前的加餐应优先选择低蛋白、低磷的食物（如淀粉类主食），避免临时“恶补”高蛋白食物。

       误区二：喝点水没关系，透析时会脱掉

     “多喝水没事，透析时医生会把多余水分脱掉”——这是另一个常见误区。血透患者的肾脏排水能力严重下降，过量饮水会导致体内水分蓄积，引发水肿、高血压甚至心力衰竭。透析前的短时间内大量饮水（如一次喝下500毫升以上），不仅会增加透析过程中的超滤量（即需要脱水的重量），还可能诱发低血压、抽筋等急性并发症。

       透析前是否需要喝水，需根据患者的干体重（即无水肿状态下的理想体重）和日常饮水量计划来定。一般来说，两次透析间的体重增长应控制在干体重的3　~5　（例如干体重60公斤的患者，两次透析间体重最多增加1.8~3公斤）。如果距离透析时间较短（如当天早晨），且前一餐已正常饮水，透析前1~2小时应避免额外大量喝水；若口渴难忍，可含服冰块或小口抿温水缓解。

       误区三：高钾/高磷食物不用管，透析会清理干净

       香蕉、橙子、坚果、动物内脏等食物富含钾、磷，而肾功能衰竭患者对这些电解质的调节能力极弱。钾过高可能引发心律失常甚至心脏骤停，磷过高则会导致皮肤瘙痒、骨骼脆弱等问题。部分患者认为“反正透析能把这些‘毒物’滤掉”，因此在透析前故意多吃高钾水果或高磷零食“解馋”。

       但透析对钾、磷的清除并非“即时生效”。钾离子主要通过血液中的扩散作用被清除，若透析前短时间内摄入大量高钾食物（如一次吃下半个西瓜或几根香蕉），血钾浓度可能在透析开始时已处于危险高位，增加心律失常风险；磷的清除效率也受饮食摄入量和透析方案影响，临时“恶补”高磷食物会让透析后的血磷控制更困难。建议透析前避免食用高钾水果（如香蕉、橘子、哈密瓜）、高钾蔬菜（如菠菜、蘑菇）、坚果及加工食品（如火腿肠、薯片），优先选择低钾食物（如苹果、梨、冬瓜）和低磷主食（如米饭、馒头）。

       结语

       血透是长期治疗的过程，饮食管理是其中不可忽视的一环。血透前既不需要盲目禁食，也不能随意吃喝，关键是通过科学的饮食安排，既保证身体的基本能量需求，又减少透析并发症的风险。遇到不确定的情况，及时与医护人员沟通，才能让自己的治疗之路更安全、更平稳。（桂平市中医医院）