硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，其服用方式直接影响药效发挥，尤其是舌下含服与吞服的效果差异显著。了解两种服用方式的区别，掌握正确的用药方法，是确保硝酸甘油发挥应有作用的关键。

       药物吸收路径不同

       硝酸甘油的药效差异源于不同服用方式下的药物吸收路径不同，这直接影响药物能否快速、有效进入血液循环。

       舌下含服的吸收特点

       舌下含服时，药物直接接触舌下黏膜。舌下黏膜下分布着丰富的毛细血管网，药物可通过这些血管直接吸收入血，绕过肝脏的首过代谢效应。这种吸收方式无须经过胃肠道消化吸收过程，能让药物以较快速度进入血液循环，迅速发挥药理作用。

       吞服的吸收局限

       若将硝酸甘油吞服，药物会先进入胃肠道，经过胃肠道黏膜吸收后进入门静脉，再到达肝脏。肝脏会对硝酸甘油进行大量代谢，导致大部分药物在未发挥作用前就被分解破坏，能够进入体循环发挥药效的药物量大幅减少，生物利用度显著降低。

       药物效果区别明显

       吸收路径的差异直接导致两种服用方式在起效时间、作用强度和适用场景上存在明显区别。

       起效时间差异

       舌下含服时，药物通过舌下黏膜快速吸收入血，通常在较短时间内即可开始起效，能够迅速缓解心绞痛症状；而吞服后，药物需经过胃肠道吸收和肝脏代谢等多个环节，起效时间明显延长，远不能满足心绞痛急性发作时的急救需求。

       作用强度不同

       舌下含服因药物绕过肝脏首过代谢，进入体循环的药物浓度较高，作用强度足以快速缓解心绞痛；吞服后由于大量药物被肝脏代谢破坏，进入体循环的药物浓度较低，作用强度较弱，难以达到急救效果，甚至可能因药效不足延误病情。

       适用场景区分

       舌下含服是硝酸甘油用于心绞痛急性发作的标准服用方式，能在关键时刻快速缓解症状；吞服方式因起效慢、作用弱，一般不用于急救。仅在特殊情况下，医生可能会根据病情调整用药方案，但需严格遵医嘱执行。

       舌下含服的正确方法

       为确保硝酸甘油舌下含服达到最佳效果，需掌握正确的服用方法和注意事项。

       服用姿势与方法

       心绞痛发作时，患者应立即停止活动，采取坐位或半卧位含服药物，避免站立含服（可能因血压下降导致头晕）或卧位含服（可能增加回心血量影响药效）。将药物置于舌下，闭上嘴巴，用舌头轻轻压住药物，使其在舌下溶解，不要咀嚼或吞咽，让药物通过舌下黏膜充分吸收。

       服药后的注意事项

       含服药物期间，尽量不要饮水或进食，以免药物被稀释或吞咽，影响吸收效果。含服后可轻轻闭口，用鼻腔呼吸，让药物在舌下停留至完全溶解。若症状未缓解，可在医生指导下按照规定时间重复含服。

       用药安全与储存要点

       除了正确服用，硝酸甘油的储存和使用安全也不容忽视。

       药物储存条件

       硝酸甘油性质不稳定，易受光照、高温影响而失效，应存放在原包装的棕色避光瓶中，密封保存。避免将药物放在阳光直射、温度较高的地方，也不要随身携带时长时间放在贴身口袋（体温可能影响药效），使用后及时盖紧瓶盖。

       关注药物有效期

       硝酸甘油的有效期相对较短，开封后药效会逐渐下降，应注意查看药物有效期，并按照说明书或医嘱及时更换。若药物外观发生改变（如变色、潮解），即使在有效期内也不应使用。

       特殊人群与禁忌

       硝酸甘油并非适用于所有人群，有严重低血压、青光眼、颅内压增高等疾病的患者，以及对硝酸甘油过敏者，应禁用或慎用。用药前应告知医生自身的基础疾病和正在使用的其他药物，避免药物相互作用或引发不良反应。（滨州市滨城区滨北街道社区卫生服务中心）