老年人因身体机能衰退，危重症症状常不典型，易被忽视而延误救治。感染无高热、心梗无胸痛、脑卒中仅嗜睡等情况很常见，给识别带来难度。掌握老年人危重症的特殊表现，对及时发现病情、保障其健康至关重要。以下为大家介绍急诊常见危重症的具体识别要点。

       从生命体征快速识别危重症

       体温异常的识别要点

       正常人体温一般在36.0~37.2℃，当体温超过39℃且持续不退，可能是严重感染（如肺炎、败血症）的表现，尤其伴随寒战、意识模糊时，需警惕病情恶化；而体温低于35℃则属于低体温症，常见于寒冷环境暴露、严重创伤或休克患者，此时患者可能出现皮肤苍白冰凉、反应迟钝，若不及时干预，会影响心脏功能，甚至危及生命。测量体温时，优先选择腋下或前额测量，若发现异常，需在15分钟内再次复核确认。

       脉搏异常的判断方法

       正常成人脉搏每分钟60~100次，节律均匀。若脉搏突然加快至120次/分以上，且伴随心慌、胸闷，可能是心律失常、心力衰竭或严重脱水所致；脉搏减慢至50次/分以下，同时出现头晕、眼前发黑，需考虑心脏传导阻滞、颅内压升高等问题。触摸脉搏时，可选择手腕处的桡动脉，感受跳动频率和节律，若发现脉搏忽快忽慢、强弱不一，或触摸不到脉搏，需立即寻求医疗帮助。

       呼吸异常的观察技巧

       正常成人安静状态下呼吸频率为12~20次/分，呼吸平稳且有规律。当呼吸频率超过24次/分，出现呼吸急促、鼻翼扇动，可能是哮喘急性发作、气胸、肺栓塞等呼吸系统急症；呼吸频率低于10次/分，伴随呼吸浅慢、口唇发紫，多提示中枢神经系统抑制（如药物过量、脑卒中）或严重呼吸衰竭。观察呼吸时，可注视胸部或腹部的起伏，同时留意呼吸声音，若听到喘鸣、喉鸣或呼吸时发出“濒死样”呻吟，需立即拨打急救电话。

       常见急症的典型症状识别

       心脑血管急症的症状特点

       冠心病急性发作时，患者多有胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩左臂，伴出汗、胸闷；部分人（尤其老人、糖尿病患者）无明显疼痛，仅表现为胸闷、恶心、头晕。脑卒中发作常出现突然口角歪斜、单侧肢体无力麻木、言语不清，部分伴剧烈头痛、呕吐。若发现他人有上述症状，可让其尝试微笑、抬臂、重复一句简单的话，任何一项无法完成都需高度怀疑脑卒中，应立即就医。

       消化系统急症的危险信号

       急性胰腺炎发作时，患者会出现上腹部剧烈疼痛，疼痛呈持续性，可向腰背部放射，伴随恶心、呕吐，呕吐后疼痛无明显缓解，部分患者腹部可出现压痛、反跳痛；消化道大出血（如胃出血、肝硬化食管静脉曲张破裂）的典型表现为呕血或黑便，呕血可呈鲜红色或咖啡色，黑便则像柏油一样发亮、黏稠，若出血量较大，患者会出现头晕、心慌、面色苍白、四肢湿冷等休克前期症状。一旦发现上述症状，需让患者保持安静休息，避免进食饮水，及时拨打急救电话，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。

       创伤相关急症的识别要点

       严重创伤（如车祸、高处坠落）后，需重点观察是否有大出血、骨折、颅脑损伤等情况。若伤口持续出血，血液呈喷射状，多为动脉出血，需立即用干净毛巾、纱布按压止血；骨折时，受伤部位会出现肿胀、畸形、活动受限，若骨折端刺破皮肤，属于开放性骨折，需避免随意搬动患者，防止骨折端移位加重损伤；颅脑损伤患者可能出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、头痛、呕吐、耳鼻流出清亮或血性液体，此时需让患者保持平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，同时避免晃动头部。

       特殊人群危重症的识别

       老年人危重症的识别要点

       老年人身体机能衰退，对疼痛、发热等症状反应不敏感：感染时可能仅精神萎靡、食欲下降，无明显高热；部分老人心肌梗死无剧烈胸痛，仅表现为乏力、呼吸困难、意识模糊；脑卒中也可能以嗜睡、记忆力骤降为主。因此，若发现老年人突然精神状态改变、日常活动能力下降（如无法自行穿衣、走路），或高血压、糖尿病等基础病病情突然波动，即便无典型症状，也需警惕危重症，及时就医检查。

       儿童危重症的观察重点

       儿童难以准确表达不适，识别危重症需观察外观与行为：发热超38.5℃，若伴持续哭闹、烦躁或精神萎靡、嗜睡，可能是脑膜炎、败血症等严重感染信号；呼吸困难时，会有鼻翼扇动、三凹征、喉鸣或喘鸣，多与肺炎、喉炎相关；频繁呕吐、拒食拒饮且4~6小时无尿，需警惕脱水或严重消化系统急症。家长发现上述情况，切勿拖延，尽快送医院急诊。

       孕妇危重症的特殊表现

       孕妇孕期危重症威胁自身与胎儿安全，需重点关注这些症状：出现剧烈腹痛伴阴道出血，可能是宫外孕、先兆流产，孕晚期还需警惕胎盘早剥（常伴持续剧烈腹痛与胎心异常）；若有严重水肿（按压皮肤凹陷明显）、头痛头晕、视物模糊且血压升高，可能是妊娠期高血压疾病，不及时控制易引发子痫抽搐；若呼吸困难、心慌气短，尤其活动后加重，需排查心力衰竭或肺栓塞。出现任一症状，务必立即急诊，告知医生孕周与具体表现，方便快速诊治。

       结语

       掌握急诊常见危重症识别方法，是守护生命的关键技能。无论是观察生命体征变化、识别急症典型症状，还是留意特殊人群不典型表现，都可能为救治争取时间。若遇疑似情况，别存侥幸或慌乱，需冷静拨打急救电话，等待时可做简单应急处理。建议大家定期学习急救知识、参加科普培训，提升应对能力，为危重症患者抢出救治黄金时间，减少疾病伤害。 （深圳市人民医院）