本报讯 近期，雅安市雨城区总医院医保管理中心依据内控制度，统一组织各成员单位开展了医保基金使用、医疗服务价格及病历质量交叉质控工作。

       本次交叉质控工作聚焦“医保基金使用合规性”与“医疗服务价格管理规范性”两大核心。统筹组建了由各成员单位质控专家、临床医师及病案管理专家共同参与的质控小组，依据物价及医保相关政策，从诊疗合规性、费用合理性、政策执行精准性三个维度对抽取的病历进行深入审核。检查严格遵循《雅安市雨城区总医院医保及医疗服务价格管理办法》，采用随机抽样方式，对当月住院病历（不足则抽取门诊病历）进行仔细核查，重点查看了医嘱、手术记录、执行单、高值耗材标贴、报告单、收费记录、费用清单的一致性以及自费项目告知签字情况等关键环节。

       针对发现的问题，医保管理中心将建立跟踪问效机制，对整改情况进行追溯与复查，确保问题彻底整改、防止反弹。同时，检查结果将直接与各成员单位的医保年度考核挂钩，以考核机制为杠杆，倒逼各卫生院持续强化内部管控。 （杨思宇）