近年来，开江县卫生健康局抢抓两项改革“后半篇”文章历史机遇，以“四调”为统领，以组建5个医合体为突破口，深入推动医药卫生体制改革，优化服务职能，强化基础建设，盘活现有医疗资源，基层医疗机构服务能力及水平得到进一步提升，初步实现病有良医。

布局调优，构建“四级医疗服务体系”。目前，开江县已初步构建形成以县中两院为龙头、县域医疗卫生次中心为辅、乡镇卫生院为中坚、村卫生室兜网底的4级医疗服务体系新格局。同时规划打造2个县域医疗卫生次中心，新增社区服务中心1所，组建达标村卫生室125个（比之前减少69个）。

服务调好，着力“四个提升”。一是就医环境提升，新建开江县第二人民医院新区，新建1个医合体牵头医院，改扩建4个医合体牵头医院。二是诊疗能力提升，全面整合“医合体”单位医疗设备；将原各乡镇卫生院分散的专业技术人才集中到医合体工作，形成1+1>2的救治合力。三是人才素质提升，通过公开招考、招聘和引进人才，改变了人才队伍结构；加大培训力度和名医培养力度，人才队伍素质得到有效提升。全县已有正高职称28人，副高职称116人。四是智能水平提升。重点打造“健康开江”微信公众号，实现在线挂号、就诊、缴费、查询等服务功能。在“医合体内”统筹构建区域影像中心、区域心电诊断中心、区域检验中心，全力构建川渝知名三甲医院远程会诊平台。

机制调新，强化“四个保障”。一是强化编制保障。建立编制池，实现基层医疗机构医务人员编制“县招乡用”，将“医院人”变成“系统人”，新增37个公卫人员编制，实行统一管理，集中优质人力资源到医合体工作。二是强化人才保障。组建“优质医疗+公共卫生”两大服务团队。将医合体内临床骨干集中到总院，着力提升总院诊疗水平；将公共卫生人才集中到分院，专职负责辖区内公共卫生工作，着力提升公共卫生服务水平。三是强化财政保障。由县财政统一为基层医疗卫生机构更新配备DR、彩超等医疗设备。并将基层医疗卫生机构实行一类保障，二类管理。四是强化医药保障。医合体内实行“总额预算、结余留用、合理超支分担”总额预算模式。平稳推进省级药品和医用耗材集中采购，统一医合体内用药目录，推进医疗服务价格更新。将村卫生室纳入医保定点机构管理，免费接入医保报销系统。

队伍调活，落实“四个统一”。即“统一招聘、统一管理、统一调配、统一考核”。以县级医疗机构为招聘单位，实行“县招乡用、岗编分离”，确保人才“引得进、留得住、用得活、干得好”。医合体内实行一套班子运行，“一支笔”审签，各分院设院长1名，负责分院日常管理，确保平稳过渡。定期从医合体总院安排各临床科室医生巡回坐诊，方便群众就医。医合体内建立统一考核制度，奖励性绩效考核重点向一线、关键岗位、业务骨干倾斜，合理拉开收入差距。

两项改革“后半篇”文章工作开展以来，开江县卫健局一是以三合三新”着力破解基层医疗机构弱散小问题。“合”出新队伍，将原有基层医疗机构20家整合为12家，村卫生室194家整合为123家；“合”出新活力，各医疗机构专技人员有效整合，促进了管理方式优化升级，各医合体单位焕发出新活力；“合”出新形象，基层医疗机构业务能力和服务水平极大提升，重塑了新形象。二是以“三带三心”着力破解人才队伍留不住问题。强带弱稳人心，注重和谐稳定，业务能力强的乡镇卫生院带动发展较弱的乡镇卫生院发展，极大程度增强了基层医务人员的稳定性；老带新留人心，注重传承创新，老同志传帮带，新同志积极学，努力让更多专技人员扎根基层；盈带亏暖人心，医合体内不论盈或亏，一律实行同工同酬，科学合理的绩效分配机制让职工充满工作激情。三是“四增四减”着力破解群众满意度不高问题。通过两项改革，开江县基层医疗机构初步实现了专技人员增加7%，后勤人员减少25%；总就诊人次增加19%，外流病人减少6%；医疗总收入增加9%，人均门诊医疗费用减少12%，人均住院医疗费用减少5.3%；群众满意度增加23%，病患投诉减少96%。