8月11日晚，刚怀孕23周且有10年高血压病史的孕产妇雷女士因突发头痛、呕吐两天，在当地医院予以降压、解痉等治疗后，症状不缓解，被转诊到了绵阳市中心医院治疗。绵阳市中心医院随即展开了一场惊心动魄的生命“争夺战”。

情况危急
病情远比预想的复杂

入院后，雷女士头痛、呕吐症状明显，且难以缓解。医院立即启动危重症孕产妇多学科救治应急预案，由医院母婴安全办公室牵头，迅速组建由产科、神经外科、介入科、心内科、眼科、消化内科等多位专家联合组建的MDT团队，共同参与救治，明晰病因，制定救治方案。

在完善头颅CT、脑血管造影等一系列检查后，专家组最终确定雷女士剧烈头痛是因为双侧颈内动脉眼段动脉瘤破裂导致的颅内出血。

“病情比预想的更加复杂，情况更加紧急。”专家组表示，雷女士因患有长期慢性高血压病，同时还伴有重度子痫前期，短期内动脉瘤再次破裂出血的风险极高，若不尽快救治，雷女士和胎儿的生命安全都将受到严重威胁。

陷入难题
专家联合讨论攻克

面对一边是随时容易破裂致病人死亡的“动脉瘤”，一边是还未出世的5个月大胎儿的安全，是保守治疗还是手术治疗？是开颅手术治疗还是介入手术治疗？是只做出血侧动脉瘤手术还是同时做双侧？能否继续妊娠？是先治疗脑动脉瘤还是先终止妊娠？一系列问题让专家组陷入了困境。

“生命”就是“命令”，救治就是责任。为尽快找到最佳救治方案，让雷女士尽早得到救治，母婴安全办公室主任刘都再次启动院内多学科讨论，对雷女士的病情进行分析，并对各种治疗方案的利弊进行详细讨论。鉴于雷女士病情危重，救治难度大，为进一步提高救治成功率，医院同时将雷女士的病情汇报给了绵阳市卫健委妇幼科科长向杰。

8月12日下午，向杰立即启动市级专家多学科联合会诊，与会专家围绕是否需要终止妊娠、终止妊娠时机、动脉瘤治疗时机、动脉瘤治疗方式等诸多治疗难点进行了讨论。

产科专家表示，因产妇血压难以控制，动脉瘤再次破裂的可能性极大，当务之急应处理动脉瘤，待出血风险降低后再考虑是否终止妊娠。

神经外科专家表示，开颅手术创伤大，同期处理双侧动脉瘤难度大、风险高。

神经介入专家认为，介入治疗创伤小，产妇耐受度高；介入治疗可同期处理双侧动脉瘤；为避免术后使用抗血小板药物导致孕产妇出血概率增加，手术可选择单纯弹簧圈栓塞的方式。

在一番深入严谨的讨论后，最终形成了市级专家组治疗预案，该预案也获得了省卫健委及省级专家组的一致肯定。

多科奋战
手术顺利母子平安

救治方案确定后，专家组成员与雷女士及其家属进行了深入细致的沟通，在救治方案得到认可后，于8月12日晚9点，在医院介入室开展了手术。手术过程中，麻醉科主任李军，介入科主任刘启榆、副主任王忠等团队密切配合，经过近3小时的奋战，成功为雷女士实施“经导管双侧颅内动脉瘤栓塞术”。术后，雷女士被转入ICU做进一步监测治疗。

8月13日11点左右，雷女士病情平稳，意识清晰，四肢肌力正常，头疼缓解，经重症医学科评估后转入产科病房继续治疗。其间，产科医护团队继续对雷女士予以解痉、降压、缓解脑血管痉挛等治疗。经精心护理，雷女士病情明显好转，血压控制良好，头痛症状明显缓解。

8月16日9时，医院产科舒晓芳团队为雷女士实施了“剖宫取胎术及双侧输卵管结扎术”，手术顺利，母子平安。

目前，雷女士已在家属的陪同下顺利办理了出院手续并回家。