临床中,血液透析作为重要的治疗手段之一,对于急慢性肾功能衰竭患者维系生命具有重要意义。患有慢性肾脏病的很大一部分患者均伴有肾性贫血问题,而透析患者中贫血发生率更高达98.2%,纠正肾性贫血对于慢性肾脏病患者,特别是血液透析患者有着非常重要的意义。笔者针对血液透析患者肾性贫血治疗药物进行了总结与归纳,希望帮助读者更好地了解相关健康知识。
肾性贫血的病因及危害
肾性贫血主要指由于肾脏疾病而引发的贫血问题。诱发该病的因素相对较为复杂,其中,慢性肾功能不全患者促红细胞生成素生成减少、铁缺乏、叶酸缺乏、红细胞寿命的缩短、慢性失血、继发性甲旁亢、慢性炎症状态等问题均有可能诱发或加重该病。肾性贫血可以导致患者疲倦、乏力、食欲下降、注意力难集中、记忆力下降、活动后气促等,从而导致透析患者生活质量下降。
肾性贫血的常见治疗药物及作用
促红细胞生成素。作为肾性贫血常见治疗药物,促红细胞生成素可以有效帮助患者缓解贫血症状。通过不断研究,促红素已从第一代发展到第三代。第一代促红素主要为短效促红细胞生成素,主要包括EPO-α、EPO-β两种类型,需每周1~3次皮下或静脉给药,透析患者一般选择透析结束前静脉给药,以减少患者皮下注射的痛苦。第二代促红素为长效促红细胞生成素,即达依伯汀-α,每周静脉注射使用1次即可。第三代促红素为化学合成的持续性EPO受体激活剂,即甲氧聚二醇重组人促红素,其半衰期更长,临床间隔使用时间更长。促红素的使用会引起血压升高、促进肿瘤生长、肿瘤患者血栓风险增加等,合并活动性肿瘤、脑梗死等患者需谨慎使用。
铁剂。可以帮助患者进一步控制贫血症状。从给药途径的角度分析,常用的铁剂给药途径包括口服与静脉注射两种形式,其中,口服用铁剂主要包括琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、富马酸亚铁等,注射用铁剂主要包括蔗糖铁、葡萄糖酸铁以及右旋糖苷铁等。从治疗效果的角度来看,通过积极结合铁剂对患者进行治疗,可有效促进患者铁转运蛋白饱和度和血色素水平的改善,对于患者贫血问题的合理应对具有重要价值。
低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂。在患者不同身体状态下,此类药物可以发挥出不同的作用,其中,在有氧状态下,该药物可以有效促进阿尔法亚基的降解,在低氧状态下该药物可以对患者机体进行刺激,从而使机体间接促进红细胞生成表达,并下调铁调素水平,增加铁利用,改善铁代谢,促进红细胞生成。
左卡尼汀。临床中,该药物可以帮助患者实现脂类代谢功能的合理引导,对于患者实现体内能量的代谢具有良好的促进作用。部分研究资料表明,通过使用左卡尼汀与促红细胞生成素进行联合治疗,可以有效改善血液透析患者肾性贫血治疗效果,对患者血浆内皮素水平的降低和左室重构问题的合理抑制具有积极价值。
补血类中药制剂。经过长期探索,中医药工作者研发出了大量的补血类中药制剂,其均有利于帮助肾性贫血患者实现临床症状的改善。作为中药补血剂中较为常用的一种,生血宁片具有良好的补血效果,可以帮助肾性贫血患者改善临床症状。通过结合该药物对患者进行治疗,可以充分降低长期使用铁剂治疗而诱发的微炎症风险。
对于血液透析患者而言,肾性贫血不仅仅影响患者的生活质量,更是增加了发生心血管事件及死亡的风险。为纠正肾性贫血,大量医务工作者对治疗方法进行了分析与探索,进一步推动了治疗药物的多元化发展,为治疗提供了更多的参考路径和方法。实践表明,通过结合患者情况使用药物,有助于改善患者贫血症状,对其健康的恢复至关重要。