当心脏突然停止跳动，每一秒都关乎生死。CPR（传统心肺复苏）虽能短暂维持生命，但对重症心脏骤停患者而言，仅靠CPR可能难以逆转病情。此时，ECPR（体外心肺复苏）技术成为挽救生命的“终极武器”，为患者争取到宝贵的“黄金时间”。

       从心脏停摆到ECMO“接管”

       近日，49岁的王先生因突发意识障碍被送往成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）急诊科。送达时，王先生已意识丧失、心跳呼吸骤停。急诊科医护团队立即展开抢救，迅速实施气管插管、中心静脉置管、持续高质量心肺复苏等措施。然而，经过10分钟的CPR抢救，患者仍未恢复自主循环。

       在患者无自主呼吸和心跳的危急情况下，急诊团队当机立断启动ECPR。ECPR是在心脏骤停时，通过ECMO（体外膜肺氧合）技术与高质量CPR联合应用的高级生命支持手段。当心脏无法自主跳动时，ECMO能暂时替代心肺功能，将血液氧合后泵入动脉，为全身供氧，同时为医生争取更多时间寻找病因、实施针对性治疗。

       ECMO小组成员在超声引导下精准完成置管，快速建立血管通路，仅用40分钟就成功启动V-AECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持。随着暗红色血液经膜肺氧合后转为鲜红色回输体内，患者的心脏重新恢复了跳动。

       多学科协作揪出“真凶”

       ECMO虽为患者延续了生命，但在病因未明的情况下，风险依然潜藏其中。医护人员为王先生完善了头胸腹CT、急诊冠脉造影等检查，最终锁定“致命元凶”——左主干重度狭窄并形成血栓，同时前降支存在弥漫性钙化及重度狭窄。心脏内科团队随即紧急为其实施急诊PCI术（支架植入）联合IABP（主动脉内球囊反搏）植入术，成功打通“生命通道”。

       术后，EICU（急诊重症监护室）医护团队通过抗凝管理、器官功能监测、亚低温脑保护等综合措施，确保患者平稳度过危险期。

       ECMO支持至第五天，经全面评估患者心功能及血流动力学状况，其ECMO撤机试验顺利通过。为最大限度降低拔管后血管相关并发症风险，麻醉手术中心与介入血管外科团队在全麻下为王先生实施ECMO置管动静脉修补术。最终，患者成功撤离ECMO，次日又顺利撤离IABP。

       后续，EICU团队继续对患者采取俯卧位通气、纤支镜肺泡灌洗术、经皮气管切开等综合治疗。在EICU团队全程精细化管理下，王先生成功脱离危险期，神经功能恢复良好，意识清醒、认知正常，肢体活动也恢复如初，目前已康复出院，回归正常生活。 （赵超 王青 肖阳心怡）