自贡市第一人民医院妇产科、肝胆外科近日联合救治了一位极为罕见的脾脏妊娠患者。目前，患者张女士已康复出院。

病情复杂 疑似异位妊娠

 34岁的张女士，不久前在当地医院剖宫产诞下一个男孩。沉浸在喜悦中的张女士万万没想到，危险正悄然向自己靠近。产后仅仅4个月，她出现了某些“似曾相识的反应”（厌食、恶心），自己测了测，竟然又“中招”了。

 不敢大意的张女士赶紧到当地医院进行了相关检查，抽血结果显示怀孕。不过令人疑惑的是，超声检查却未发现子宫内有孕囊。在医生的建议下，张女士回家等待下次复查。结果，下次复查时间还未到，张女士就出现了阴道出血的情况。在当地医院抽血后，结果提示，血HCG34498mIU/mL，孕酮1.69ng/mL。B超显示，宫腔下段异常回声（血凝块可能），盆腔积液。

 感到事态严重的张女士在家人的陪伴下前往自贡市第一人民医院妇产科就诊。门诊医生结合她的病史和院外检查，考虑为异位妊娠，且查血报告显示妊娠指标过高，妊娠位置未知，病情复杂，若继续门诊处理风险高，遂建议张女士立即住院检查。

急诊手术 证实为脾脏妊娠

 入院后，张女士再次复查超声。经妇科超声组医生反复确认，在宫腔内外均未见明确妊娠灶，仅宫腔内膜稍增厚。因此，考虑患者有两种可能：一是滋养细胞肿瘤；二是罕见的腹腔内妊娠。

 经征求患者意见后，行诊断性刮宫，快速病检显示：未见绒毛和滋养细胞增生。全腹核磁共振结果显示，脾脏占位待诊。考虑到患者脾脏妊娠的可能性很大，妇产科邀请肝胆外科紧急会诊后，决定将张女士转科治疗。此类病例极为罕见，两科高度重视。患处一旦破裂引发大出血，可能危及患者生命。

 在医疗团队与张女士及家属沟通后，张女士决定接受急诊手术。第二天，肝胆外科团队便为张女士实施了全麻腹腔镜下脾脏切除手术。术中可见，张女士的脾脏表面有一个直径6cm左右的包块，包块表面仅剩浆膜层，一触即破；切开后，可见典型胚胎组织。看到标本，医护人员和家属终于松了一口气。手术是正确的选择，及时挽救了张女士的生命，术后病检结果也证实为脾脏妊娠。

病例罕见 早期孕检很重要

 自贡市第一人民医院妇产科主任许剑利介绍，这种罕见的脾脏妊娠患者一般是因为腹腔内大出血才被发现，而张女士在危险发生前就发现并清除了病灶，实属幸运。

 脾脏妊娠是腹腔内妊娠的一种，有原发性和继发性两种。原发性的腹腔内妊娠原因暂不明确，而继发性的腹腔内妊娠常见原因是输卵管妊娠流产或卵巢妊娠破裂后受精卵游离到脾脏着床所致。正常的受孕过程中，受精卵会在细小狭长的输卵管里移动，进入子宫后驻扎10月，蜕变成有血有肉的小生命。不过，一旦受精卵没有及时移动到子宫种植，而选择在子宫以外的地方常驻下来，导致异位妊娠（宫外孕），就会出现很大的风险。所以，对于准妈妈来说，早期孕检必不可少，若出现不适，一定要尽早到医院全面检查，不可一拖再拖。